基于TRSC评估的医护协作改善肺癌病人化疗相关性症状的效果

何 琴，韩燕红，许 珂，柳丽娜，吴晓燕

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北430022）

肿瘤放化疗容易引起各种化疗相关性症状，影响病人的生活质量，甚至导致病人无法完成预期治疗[1‑7]。病人对化疗相关性症状存在认知偏差，Stone等[8]研究发现，肿瘤病人认为承担化疗相关性症状理所当然，52%的病人从不向医务人员主动提及疲乏症状，已经主诉疲乏的病人有33% 未得到有效处理。Curt 等[9]研究发现，40%的医生不知道如何缓解肿瘤病人的疲乏症状。对化疗相关性症状进行管理可以避免治疗延迟、化疗药物剂量偏倚及再次住院等[10]。但临床医务人员对肿瘤病人化疗相关性症状的评估、记录及管理不够。Youngblood 等[11]发现，肿瘤病人病历上记录的平均症状是1.5 种，然而病人自身感受并反映的平均症状数是11.0 种。何亚平等[12]报告，临床医生在问诊肺癌病人或为其制定治疗方案时，倾向于依据亲眼观察到或借助医疗器械检查得到的客观体征，对病人主观症状关注不够。准确、系统的症状评估是症状管理的前提和依据，但医务人员往往低估肿瘤病人疲乏、疼痛等症状[13‑14]，甚至病人的家庭照顾者对症状的描述与病人主观感知的症状也有差别[15]。Bateman等[16]倡导使用病人自陈式量表评估病人经历并希望优先控制的症状。化疗相关性症状列表（therapy‑related symptoms checklist,TRSC）是一种特异性的肿瘤治疗引起的症状测评工具，评估病人迫切希望优先采取措施缓解的症状[17]。本研究探索基于TRSC 评估的医护协作缓解肺癌病人化疗相关性症状的效果，旨在为肿瘤病人症状管理提供参考，减轻病人的症状困扰。……