血脂健康管理信息平台的构建与应用

傅燕辉，潘力波，葛珍飞，张丽萍，张维珍

（1.温州医科大学附属舟山医院，浙江316021；2.舟山市定海区安康医院；3.舟山市定海区城市社区卫生服务中心；4.温州医科大学附属第二医院）

近年来，我国居民血脂异常流行趋势日趋严重，存在知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低现象”[1]。目前对血脂异常的管理服务主要集中在临床治疗，护理过程的改善与血脂异常防控结果之间存在脱节，一方面，血脂异常的临床症状不明显，病人对其危害认识不足，治疗依从性较差[2]，而血脂异常防控成功与否更多取决于病人改变不健康行为和管理疾病的能力[3]；另一方面，我国血脂信息化健康管理缺乏整体性，无法对血脂异常相关危险因素进行系统化干预和防控，缺乏对病人服药依从和治疗性生活方式改变执行环节的管理控制及信息数据支持,在保证居民获得血脂健康管理并实施自我保健[4]方面亟待改进。本研究基于理论知识框架和居民需求，设计开发血脂健康管理信息平台并进行试点应用，以期探讨一种新的血脂管理服务形式并评价其管理效果，进而为提高居民血脂管理水平提供参考。

1 平台构建

1.1 平台构建的理论基础 平台构建以分层管理理论、治疗性生活方式改变（TCL）理论为基础[5]，深入了解居民对平台的构建需求，以期达到平台内容和居民需求的匹配，帮助居民和医疗工作者实现有效的血脂异常防控。

1.2 平台内容设计 平台内容设计主要由血脂信息管理工作组完成，组员由来自心血管内科、神经内科、内分泌科的医护人员共7 人组成，基于循证研究，参照相关文献[6]，拟定血脂健康管理指标体系。……