急性纤维素性机化性肺炎2例报告并文献复习

梁裕积 宾雁飞 梁 毅 何志义

(1 钦州市第一人民医院重症医学科，广西钦州市 535000，电子邮箱：247546153@qq.com；2 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南宁市 530021)

急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)的概念由Beasley等[1]于2002年首次提出，其组织学特征主要表现为以“球型纤维蛋白”形式不均匀分布在肺泡腔的纤维蛋白。目前,未能明确此病变是已有特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP) 亚型的变异型还是仅仅出现于某些疾病中，因此在2013年美国胸科学会欧洲呼吸学会特发性间质性肺炎的国际多学科分类中[2]，AFOP尚不能作为IIP的独立新亚型。但鉴于其在组织学表现上有其自身特征，在多学科确定其为独立的IIP亚型前，将这些病理类型作为临时的病理诊断仍有一定的临床意义。AFOP的诊断需根据临床及影像学表现、实验室检查及组织病理学结果，并排除其他可能伴随的肺部疾病。在临床中，AFOP极易被误诊。本文分析广西医科大学第一附属医院近年来收治的2例AFOP患者的临床表现、影像学及病理资料，以期提高对该病的认识。

1 临床资料

1.1 病例1 患者，男性，57岁，因“发热伴右胸痛13 d”于2014年1月25日入院。患者入院前13 d无明显诱因下出现发热，伴右胸阵发性钝痛。 2014年1月16日在当地医院住院行胸部CT检查提示右肺炎症、右侧胸膜轻度增厚，诊断为“肺炎”，给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗；发热、胸痛症状无改善，并出现咳嗽、咳黄色浓痰，复查胸部CT提示两肺炎症、右侧胸腔积液，病情加重，遂改为亚胺培南/西司他丁抗感染。……