全身麻醉手术后患者睡眠障碍原因与护理及对体位不适影响分析

康荣丝 张海浩

摘要目的：分析全身麻醉手术后患者采取体位护理对睡眠障碍的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月厦门大学附属中山医院收治的经全身麻醉手术后患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。术后对照组实施常规护理，观察组则在对照组的基础上进行体位护理。比较2组患者的疼痛程度、睡眠指数和睡眠障碍发生率。结果：护理后，观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分及睡眠障碍发生率均较对照组有明显降低（P<005）。结论：全身麻醉手術后患者发生睡眠障碍的主要原因是体位不适，经过有效的体位护理后，患者的疼痛程度、负面情绪情况均得到了较大的缓解，从而明显改善了患者的睡眠质量。

关键词全身麻醉;睡眠障碍;体位不适

Analysis of the Causes and Nursing of Sleep Disorders of Patients after General Anesthesia Operation and the Influence on Their Position Discomfort

KANG Rongsi1，ZHANG Haihao2

（1 Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361002，China; 2 First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To analyze the influence of position nursing on sleep disorder after general anesthesia operationMethods：From January 2017 to December 2018，100 patients in our hospital after general anesthesia operation were included in the scope of this study，and randomly divided into control group and observation group，50 patients in each groupAfter operation，the control group was given routine nursing，while the observation group was given body position nursing on the basis of the control groupThe degree of pain，sleep index and the incidence of sleep disorders were compared between the two groupsResults：After nursing，the VAS score，SAS score，SDS score，PSQI score and the incidence of sleep disorders in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<005）Conclusion：The main cause of sleep disorder in patients after general anesthesia operation is position discomfortAfter effective position nursing，the degree of pain and negative emotions of patients have been greatly relieved，so as to significantly improve the sleep quality of patients.

KeywordsGeneral anesthesia;Sleep disorders;Position discomfort

中图分类号：R6142;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.052

手术是一种临床治疗患者疾病的主要方式。术后并发症的预防和治疗具有重要作用。体位是患者获得休息的姿势，舒适的体位能降低患者的疼痛程度，使患者焦虑、抑郁的情绪有所缓解，从而提高患者的睡眠质量。本文研究的结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年1月至2018年12月厦门大学附属中山医院收治的经全身麻醉手术后患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男31例，女19例;年龄28～76岁，平均年龄（551±53）岁;按照手术类型分为普通外科手术16例，骨外科手术14例，泌尿外科手术11例，妇科手术9例。观察组中男30例，女20例;年龄27～77岁，平均年龄（552±55）岁;按照手术类型分为普通外科手术15例，骨外科手术13例，泌尿外科手术12例，妇科手术10例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）全身麻醉手术后;2）生命体征稳定;3）经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

13排除标准1）术前诊断为失眠;2）心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病;3）患有精神疾病，无法配合研究;4）术前半个月内服用兴奋中枢神经药物或镇静安神药物等。

14护理方法对照组患者采取常规护理，比如对症护理、疼痛护理、心理护理等，观察组患者在对照组的基础上进行体位护理，主要措施有：1）术后早期体位护理：手术后患者应给予平卧位，如果意识逐渐清醒，呼之能应，可根据患者手术术式和术后情况将床头逐渐抬高，术后1～2 h抬高15°～20°，2～4 h可以抬高到25°～30°，4 h后抬高到30°以上[1]。2）變换体位：在不影响肢体的功能为的情况下，可以适时为患者变换体位，一般以05～2 h变换1次比较好。变换体位前护理人员应该对患者的术后情况进行评估，确保在安全的状态下变换。操作时动作要轻柔，切不可粗暴用力，造成患者二次损伤。如果患者调整体位后仍感到不适，建议在最不舒适的部位放置软胶垫，并给予适当的按摩和热敷，减轻患者的不适感[2]。3）睡眠姿势的护理：护理人员应该在患者睡前帮助其调整好睡眠的姿势，同时还应密切观察观察，发现异常情况及时对症护理。

15观察指标根据《视觉模拟评分法》（VAS评分）对2组患者护理前后的疼痛程度进行评分，满分为10分，得分越高提示患者的疼痛程度越高。根据《焦虑自评量表》（SAS评分）和《抑郁自评量表》（SDS评分）对2组患者护理前后的不良情绪进行评分，满分为100分，<50分为正常，分数越高提示患者不良情绪越严重。根据《匹茨堡睡眠质量指数量表》（PSQI评分）对2组患者护理前后的睡眠质量进行评分，满分为21分，得分越高提示患者的睡眠质量越差。观察、记录2组患者初次入睡困难、夜醒频繁再次入睡困难、早醒再次入睡困难、整夜无法入睡等睡眠障碍的发生情况，并进行比较和分析。

16统计学方法采用SPSS 230统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21护理前后2组患者VAS、SAS、SDS、PSQI评分的比较护理前，2组患者VAS、SAS、SDS、PSQI评分差异无统计学意义（P>005）。护理后，观察组VAS、SAS、SDS、PSQI评分较对照组有明显降低（P<005）。见表1。

22护理后2组患者睡眠障碍发生率的比较护理后，观察组睡眠障碍发生率较对照组有明显降低（P<005）。见表2。

3讨论

绝大多数全身麻醉手术后患者需要卧床休息，舒适的体位可以减轻患者的症状和疲劳感，对预防并发症有积极的作用。如果患者体位不适，容易导致患者的疼痛加重，对患者的康复极为不利[3]。因此，体位不适是全身麻醉手术后患者发生睡眠障碍的主要原因，采取有效的体位护理降低患者的疼痛、提高患者的睡眠质量，有利于患者的康复。术后早期采取半卧位的体位对呼吸、循环功能都比较好[4]。定时变换体位能提高患者的舒适度，有利于缓解患者的疼痛。睡前为患者调整好合适的体位，也能提高患者的睡眠质量。

综上所述，全身麻醉手术后患者经过有效的体位护理后，患者的疼痛程度、负面情绪情况均得到较大的缓解，从而明显改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1]张盼盼，钟琦，陈婷，等.全身麻醉意识消失与分子靶点及丘脑皮质睡眠觉醒环路关系的探讨[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（8）：794798.

[2]周燕，胡玉琴，陈娟丽，等.体位干预在老年胸腔镜术后全麻气管导管拔除后复苏的影响[J].护士进修杂志，2018，33（13）：12301232.

[3]郭旭光.养病莫忽视体位[J].科学养生，2017，23（6）：25.

[4]王海林，宣锦花，彭鹏，等.乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].实用临床护理学杂志（连续型电子期刊），2017，2（32）：119，124.

ng=EN-US>.新型护理干预在耳鼻喉科顽固性疾病患者中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：605606.