餐后血糖超标是糖尿病吗?

文丨何刘莉（四川省成都市新都区新都街道城西社区卫生服务中心）

导读

在海南度假的毛先生最近来电咨询，检测空腹血糖的时候，他的值是5.46mmol/L，在正常标准范围内，但餐后2h 再进行血糖检测的时候，血糖水平就会升高到11.2mmol/L 左右，属于严重超标的情况。毛先生为之所困的也正是这一点，难道自己跟朋友一样是糖尿病吗？带着这个问题，接电话的医生告诉毛先生，并不能百分百的肯定你是否患上了糖尿病，但可以百分百的肯定你的糖调节功能受到了严重损伤。毛先生随后问医生，糖调节功能受损应该怎么理解，什么原因会到糖调节功能受损呢，餐后血糖超标会产生那些危害，日常生活中又该注意些什么呢？下面，我们给予以下分析和解答。

啥是糖调节受损？

通常我们提及糖调节受损，都认为其是健康人发展成为糖尿病患者的必然条件，甚至一度认为糖调节受损的人就已经是潜在的糖尿病患者了。这个时候医生给出的建议往往是生活中需要进行饮食调节，需要适当减肥控制体重，同时要加强运动锻炼和体育活动，积极预防病情向糖尿病发展。

根据WHO（世界卫生组织）颁布的有关糖尿病的标准，健康者的空腹血糖应该在6.1mmol/L以下，餐后2h 血糖应该在7.8mmol/L 以下，倘若空腹血糖已经超过了7mmol/L，餐后2h 血糖超过了11.1mmol/L，那么就可以判断患上了糖尿病。但如果血糖水平在这两个阶段范围内，也就是空腹血糖为6.1-6.9mmol/L，餐后2h 血糖为7.8-11.0mmol/L，那么应该判定其为糖调节受损。毛先生的空腹血糖是正常的，每餐后2h的血糖达到了11.2mmol/L，所以可以判断毛先生是糖调节受损的情况。

糖调节受损的人是不会有糖尿病那种典型的多饮、多食、多尿、消瘦等三多一少的临床症状出现的，大多数需要进行血糖检测的方式才能确定存在这种情况。目前进行的职工体检等，一般都是对空腹血糖进行检测，所以很难在第一时间发现糖尿病的存在，自热也很难发现糖调节受损的存在。正因为这样，以后筛查糖尿病的时候，不仅要检测空腹血糖，还要检测餐后2h 血糖，只有如此，才能准确判断是不是有糖调节异常、糖尿病等情况。如果存在着糖尿病易患因素，例如过度肥胖、有糖尿病家族病史、有脂代谢紊乱、高血压或者妊娠期糖尿病、巨大儿分娩等，必须顶起到医院检查一下血糖情况，以尽早发现和确定有没有糖调节受损的情况存在，然后尽快采取相应的治疗方案和干预措施。如果糖调节受损的患者在日常生活中不积极进行干预，很有可能几个月内就发展成为糖尿病，最长也不过就几年的时间，特别是空腹血糖值已经达到了糖尿病的临界值，就必须更加高度重视了，完全可以将糖调节受损当作糖尿病给我们的警示，一旦这盏黄灯亮起，就必须保持高度的警惕心理，积极进行治疗和干预，以促使血糖值尽快恢复正常，防止向糖尿病发展，预防和减少大血管疾病的发生危险。

餐后血糖高，是对糖尿病的预警

餐后血糖从字面上理解就是用餐过后的血糖值，通常指的是餐后2小时以后的血糖值。因为餐后2h 内的血糖存在着较大幅度的波动，临床诊断价值并不突出。可餐后2h 以后的血糖值就不一样了，它一般比较稳定，可对糖代谢进行准确判断。

青少年时期的空腹血糖及餐后2h 血糖基本上是没有什么不一样的，但年龄增长的过程中，餐后血糖的变化则是逐渐升高，空腹血糖、餐后血糖这两项的值也开始有了差距，一般都是餐后血糖升高至一定的标准以后，空腹血糖才有所增高，所以站在早期预警的角度进行分析，对餐后血糖进行监测，其临床诊断意义比空腹血糖高。如若空腹血糖值超过7mmol/L，餐后血糖超过了11.1mmol/L，就已经可以准确判断为糖尿病这一结果了。如若血糖比正常水平要高，但未达到糖尿病的临床诊断标准，这个就是糖尿病前期，也就是我们前文中提到数次的糖调节受损。需要做的就是对错误的生活行为、饮食习惯等进行纠正与改善，适量饮食，多进行运动锻炼，血糖还是存在着恢复至正常的可能的，若一直不受控制的胡吃海喝或者我行我素，很快糖尿病就会找上门了。

餐后测试糖尿病需要因人而异

因为进餐食物种类存在着不同，所以餐后血糖值也会存在着较大的差异，若进食了很多的碳水化合物，那血糖值就会偏高一些；若摄入了很多蛋白质或脂肪，血糖值则会偏低一些。所以进行餐后血糖检测的时候还是有很多规矩和要求的，这一点要特别的强调一下；对糖尿病及糖尿病随访疗效的患者进行餐后血糖的检测时，两者是完全不同的两种结果。

进行糖尿病诊断时，首先要让患者食用75g 葡萄糖或者吃上白馒头二两，自第一口就要开始计算了，2h 后进行血糖检测。但对于已经是糖尿病的患者，再吃75g 葡萄糖的情况下，血糖水平会格外的高，这个时候此证检查方法就不合适了，必须要对平时进餐后的血糖进行检测，计算时间依然是从吃第一口开始。除此之外，用药或者不用药的情况下进行血糖检测，结果也显示餐后血糖是不同的。糖尿病患者进行餐后血糖的检测时，必须要让患者按照平时一样进行胰岛素住注射或服用药物，只有这样才能将具有参考价值的血糖检测出来。

餐后血糖高会产生什么危害？

糖尿病病人的餐后血糖检测结果比空腹血糖的检测结果更具有临床应用价值，慢性并发症属于糖尿病患者最大的危害，原因是高糖长期浸泡全身的组织器官后，会让这些组织器官的功能受到损伤，一般血糖水平和慢性并发症的严重程度是成正比的，大多是时餐后2h 血糖值要高于空腹血糖值，所以可以准确预测患者有没有慢性并发症。

随着近年来规模较大的几项流行病学调查结果，餐后血糖升高属于引起心血管并发症、糖尿病并发症和死亡率的主要因素，所以检测空腹血糖可有效预测心血管危害程度。另有相关研究发现，餐后2h 血糖升高的情况下，患者的死亡率也会随之相应增加，此时的空腹血糖及死亡率也会相应提高。餐后2h 血糖值降低达到了2mmol/L 的情况，则可使患者猝死的危险性明显降低。

进行餐后血糖的管理，少吃多动是其关键所在，吃的少的情况下，餐后血糖会明显降低。餐后1小时以后进行相应量的运动锻炼，血糖水平同样会显著下降。药物治疗同样有着无法取代的重要地位，对于大量使用降糖药物，血糖依然持续升高的病人，可给予胰岛素的方法进行治疗，同时结合饮食运动，以更好的对餐后血糖水平进行控制。