心肌病诱发因素及治疗要点

文丨陈世民（成都武侯西南医院）

导读

心肌病是一种异质性的心肌类疾病，当人体心脏因为不同的病因而出现心脏机械与电活动异常时，我们的心脏就会出现心室不恰当肥厚或者扩张的问题。如果患者的病情严重，可能会导致患者出现心血管性死亡或者进展性心力衰竭。

心肌病一般情况下分为原发性心肌病以及继发性心肌病两种。其中，原发性心肌病又囊括了扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病以及未定型心肌病几大类，而继发性心肌病则是全身性疾病的一部分。

心肌病的诱发因素

通过大量的临床治疗后我们发现，心肌病的发生与很多因素都有关，而医学上尚且未能明确原发性心肌病的主要病因，专家认为继发性心肌病主要是跟感染问题、代谢疾病、内分泌疾病、缺血、过敏等因素有关。下面，本文将就继发性心肌病的主要因素进行详细解释：

①感染因素：一般多见于严重的细菌、病毒、原虫等感染，细菌与病毒都能够直接入侵我们的心肌，或者某些毒素能够影响到我们的心肌，从而诱发心肌病，这种情况也被称之为是心肌炎后心肌病。

②代谢因素：因为代谢问题而出现的心肌病最常见的就是糖尿病，其次是家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病以及心脏淀粉样变心肌病。

③结缔组织疾病：患者可能因为红斑性狼疮、类风湿性关节炎以及硬皮病等引起心肌病。

④缺血因素：当人出现冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等问题时，就会导致心肌缺血，导致出现心肌病变。

⑤过敏性因素：通常情况下是因为磺胺药、青霉素以及其他的药物而出现了过敏症状。这些症状会导致人体的心肌出现改变。

⑥中毒性因素：烧伤、伤寒等都会对人体的心肌造成直接的损害。

心肌病的治疗要点

在临床上所有的心肌病治疗目标都是要防止患者出现基础病因介导的心肌损害，同时有效地控制患者可能出现的心力衰竭、心律失常等问题，很多患者都有可能会出现猝死与栓塞问题，因此医生也需要对此类问题进行防范，我们追求的是提高心肌患者的生存率以及生活质量。

为患者应用早期药物治疗。在患病的早期，患者只是会出现心脏结构的改变，从各项检查我们发现患者的心脏有扩大的现象，其心脏的收缩功能会受损，但是在患病早期，患者还不会出现明显的心力衰竭临床表现，在这个阶段中，必须及时为患者提供药物干预治疗，利用药物来减少患者心肌的损伤并延缓患者的病变发展。

在患病的中期，患者不仅仅心脏出现明显的扩大，甚至会开始出现心力衰竭问题，因此此时就必须针对患者的情况实施有针对性的治疗办法。

随着病情的不断发展，为患者提供栓塞预防十分重要，心肌病中最为常见的并发症就是栓塞问题。治疗的要点就是为有心房颤动或者深静脉血栓形成等出现栓塞性病症且没有禁忌症的患者应用上阿司匹林，该药物可以有效地预防患者出现附壁血栓问题。但是如果患者已经形成了附壁血栓，或者发生了血栓栓塞问题，那么就必须在医生的指导下长期进行抗凝治疗，比如可以让患者口服华法林药物。

预防患者出现猝死是治疗的要点。在非药物治疗中，医生必须注意预防患者出现猝死问题，比如：（1）纠正患者的心力衰竭问题，降低患者的室壁张力；（2）纠正患者出现的低镁低钾问题；（3）改善患者出现的神经激素机能紊乱问题；（4）要避免患者应用的药物出现毒副作用。

外科治疗。如果患者的病情需要，比如常规的内科治疗或者介入治疗都无法缓解病情，那么临床上可以考虑为患者进行心脏移植治疗。

结束语

总之，对心肌病患者来说，及时的诊断与治疗才是最好的控制疾病的办法，但是在治疗的过程中，我们应该注意患者可能出现的一系列反应，尤其是要注意药物的毒副作用，如果药物剂量使用不恰当，患者的病症很有可能会出现反复，甚至会加重患者的病情。因此治疗时的要点一定要把控好。