妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施分析

王丽丽

（诸城市皇华中心卫生院，山东 潍坊 262229）

女性疾病是人们长久关注的重点，女性疾病常伴有阴道出血的症状，若不注重出血，不及时治疗，则会加强疾病的严重情况，严重时会引起大量失学休克，甚至威胁生命，因此对阴道出血状况进行及时止血是极其重要的[1]。阴道不规律出血有生理性的和疾病性的两种，一般来说女性在排卵期有的人会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。阴道不规律出血，还应当想到下列疾病的可能。宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、子宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤等。但出血部位不同、出血原因不同，治疗的方式也不同，因此发现患者存在阴道流血的状况时，首先要分析患者流血部位，如子宫、外阴、宫颈等部位，其次要调查患者流血原因，最后根据患者基本情况制定合理的治疗方案，本文对患者阴道流血原因进行调查分析，并制定了具有针对性的治疗方案，具体 如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院妇产科存在阴道流血情况的患者共82例，患者年龄分布在18～55岁，阴道流血发生部位：子宫39例，外阴26例、宫颈17例，所有患者均确诊为阴道流血，且无其他重大疾病、传染病、性疾病，患者无药物过敏情况，且同意参加本次实验。

1.2 方法

患者入院时，填写个人资料卡并进行建库，资料卡中填写患者姓名、年龄、性别、文化程度、药物过敏情况、既往病史、临床症状等基本信息，医生根据患者自述进行检查，并诊断，观察患者的生命体征、彩超、心电图等影像。患者病情初步确诊后，检查患者腹部情况，医生指导患者平卧于操作台，轻轻按压腹部，询问患者是否存在疼痛感，并检查患者阴道，查看阴道是否有明显肿胀、是否存在异物，并观察患者阴道流血量及颜色。

进行常规妇科检查结束后，采取辅助检查确定阴道流血部位及原因，包括病理检查、超声仪器检查等，确定患者流血原因后根据患者自身情况制定诊疗方案，急性期治疗：对于急性阴道出血，医生会先对患者进行评估，若患者存在血容量不足及血液动力学不稳定的现象，需尽早建立静脉通路，为患者输血或凝血因子代替品。先兆流产的患者应保胎，卧床休息。药物治疗。对于盆腔炎、阴道炎、宫颈炎患者，医生会针对病原体给予相应的抗菌药物，包括局部用药和全身用药。对于病情比较平稳、一般情况良好的异位妊娠患者，可给予甲氨蝶呤。功能性子宫出血可人工调节月经周期，用乙底酚，之后加用黄 体酮。

对患者进行饮食调理：科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。养成良好的饮食习惯，三餐定时，不偏食、挑食。保证每日的营养需求，多吃一些富含维生素及高蛋白的食物。三餐中增加富含铁剂的食物，如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。忌生冷油腻、辛辣刺激性食物。禁烟戒酒。

1.3 观察指标

统计患者的出血原因，计算比率。统计患者治疗后效果，包括：痊愈：患者阴道流血情况得到稳定止血，且身体功能恢复正常；有效：患者阴道流血状况得到明显改善，出血量减少，身体逐渐恢复；无效：患者阴道出血情况无明显改善。

1.4 数据分析

所有数据采用统计分析软件SPSS 22.0进行整理，治疗有效率、出血原因比率均采用百分率表示。

2 结 果

2.1 阴道止血有效率

82例阴道流血患者经过治疗后痊愈人数为63例，有效人数为19人，无效人数为0人，有效率为100%，所有患者均通过治疗得到止血，治疗效果明显。

2.2 阴道流血原因分析

统计患者阴道流血原因，得知由于子宫肌瘤而产生阴道流血人数为16人，占比为19.51%（16/82），流产27人，占比为32.93%（27/82），产后出血18人，占比为21.95%（18/82），胎盘前置15人，占比为18.29%（15/82），性早熟6人，占比为7.32%（6/82），数据整理如下表1 所示。

表1 阴道流血原因及发生情况

3 讨 论

对患者阴道流血症状进行治疗时，首先要确定患者流血部位及流血原因，然后针对原发病进行治疗。若仅为外部创伤引发的出血，则进行消毒并寻找出血点，对出血点进行处理，进行止血即可[2]。同时，进行治疗期间，要注重调理患者身体状况，包括日常饮食、心理情绪等，指导患者建立良好的生活习惯，避免疾病复发。一般情况下，原发病得到有效治疗后，阴道出血的症状也可缓解。养成良好的生活习惯，做到不熬夜、不吸烟、不饮酒等。平时注意个人卫生，避免高危性行为。定期进行妇科检查，可以避免阴道出血。

我院调查妇产科阴道出血患者82例，得出引起阴道出血原因为：子宫肌瘤、流产、产后出血、胎盘前置、性早熟，由于子宫肌瘤而产生阴道流血人数为16人，占比为19.51%（16/82），流产27人，占比为32.93%（27/82），产后出血18人，占比为21.95%（18/82），胎盘前置15人， 占比为18.29%（15/82），性早熟6人，占比为7.32%（6/82），由此可见流产为阴道流血的主要原因。根据患者情况制定方案进行治疗，治疗后痊愈人数为63例，有效人数为19人，无效人数为0人，有效率为100%，所有患者均通过治疗得到止血，治疗效果明显。

综上所述，对妇产科阴道流血患者治疗时，要进行多方位的全面诊断，明确阴道流血原因，并给予专属治疗方案，对症下药，确保患者及时得到止血且不再复发，以此达到最佳疗效。