运用青龙摆尾治疗下肢单纯性静脉曲张的初探

马政涛，袁 满，张伟红，张 晋

（1.黑龙江省中医药科学院南岗分院，黑龙江 哈尔滨 150000； 2.黑龙江省哈尔滨工业大学第二校区医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

张缙，黑龙江省中医药科学院首席科学家，曾多次应邀到德国、波兰、匈牙利、瑞士等国访问讲学，深受国外学者的赞誉。针灸技术精湛，擅长飞经走气、气至病所等手法，临床效果极佳。在上世纪70年代，尤为突出的是，张缙教授研究针刺复式手法时提出了古典仿生学的概念，并把古典仿生学形象的引入到“龙、虎、龟、凤”手法的研究中，使晦涩难懂的手法，变得直观生动，很容易被中医研究者深入理解和学习，张缙教授对“龙、虎、龟、凤”四法规范化术式的研究，

“飞经走气”四法之首之青龙摆尾针法为复式针法“飞经走气”四法之一，为又称“苍龙摆尾”，其操作方法颇具特色，明代针灸学家徐凤的《金针赋》是最先记载青龙摆尾针法的，随后在《针灸问对》《针灸大成》等对其又有进一步的阐述。

我们在临床工作中，在运用青龙摆尾手法时治疗疾病时，却观察到此手法对下肢单纯性静脉曲张竟然有不同寻常的效果，在此对张缙教授的青龙摆尾手法再做进一步的解释及初步探讨此手法对下肢静脉曲张的影响。

青龙摆尾操作术式：《金针赋》描述：“一曰青龙摇尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”

操作时特点为：针体倾斜，浅刺而针体摇动频率慢、幅度大，如扶船舵，具有通经接气（飞经走气）的作用。

口诀：

苍龙摇尾行关节（目的），

回拨将针慢慢扶（方法），

一似江中船上舵（比喻），

周身遍体气流普（效果）。

操作术式：首先进针得气后，经气传到关节处不再传导，守住经气，然后扳倒针身，针尖朝向病所，不做提插，在针刺深度不变时，只左右方向慢慢摇动[5]。可辅助循摄手法行气以激发经气。

由此可见，经常是经气感传到关节处受阻不传时而选用“青龙摆尾”手法，此手法具有透关达窍的力道，并且“青龙摆尾”——浅而大摇之法，说明了此法可以治疗皮肤浅表部位的疾病，从发病部位上看，下肢静脉曲张中医认为是“筋瘤”范畴，而筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如扳顿状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，常居于下肢皮肤浅表部位。那么相对关节受阻而言，运用此法治疗筋脉阻滞更显得易如反掌。在飞经走气方面：“筋瘤”首次见于《灵枢刺节真邪》：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为“筋瘤”。此病为经脉不合，气血运行不畅，血雍于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成，也就是说，会出现几条经脉互相纠结，杂乱文章。飞经走气的“飞”和“走”有两层意义：一方面指经气传导速度之快，当通过特定的手法操作，具有催行经气飞快传导之效；另一方面具有飞离之意，是指经气在传导过程中会出现偏离本经的现象。“飞经”的“经”，当是指经气沿经脉循行路线传导，通过一定的针刺手法，使针下之经气沿经——‘井合流注’方向迅速传导，即为飞经走气；此外根据张缙教授研究的循经感传的八个规律性中，发现经气的传导具有变异性和趋病性，经气在传导通过关节之后，经常会发生经络的偏离而向病所。因此飞经走气法具有疏通气血，通关过节，催发经气等作用。当关节阻涩，气无法通过时，可运用这飞经走气法以促使得气感应，使经气沿经络循行路径向患病之处传导，从而达到通经接气的目的，同时可以促进经气飞离本经，而治疗其它经脉上的疾病。

人类是唯一长期直立行走的哺乳类动物，直立行走和劳动是人类与动物的显著区别。为了对抗地心引力的重力作用，静脉血液要回流心脏，在先天形成的解剖结构上就需要瓣膜防止血液逆流，阻挡住血液往低处流，加上小腿肌肉群会随着屈伸动作收缩和舒张，像“泵”一样把血液往上推动，才不会让血液一直停留积聚在下肢。当瓣膜或者肌肉出了问题，就会引发下肢静脉高压，容易引起静脉曲张。

那么在治疗此疾病时，可以看出，静脉曲张是结果，血液逆流才是因。”逆水行舟用力撑，一篙松劲退千米”,逆水行舟时要用力撑篙前行，一旦松劲就会退后千寻。那么要克服血液逆流，防止小舟倒退，那么就应该加强摆动船桨之力，正应了张缙教授在强调运用此法时，以古人“舵”、“撸”相比，须知扶舵、摇橹亦需有功力。那么进针时要力贯针中，力在针前，针随力入，带力进针， 针力与经气合；

操作时两指不能只是呈空扶状态，要注意一边摇一边用力，从而推动血液按照正常规律循行。

张缙教授运用青龙摆尾手法时强调，此法必须与循、摄二法配合才有效。那么循摄的操作方法、时机、力度、速度和衔接的熟练程度是成功的关键，可反复操作。张缙教授经过多年临床实践，根据循经感传规律性的研究，以杨继洲下手八法为基，结合自身临床和“更以循摄爪切无不应也”的启发，提出了“连动激发经气”的手法，提高了飞经走气法的成功率，如图1。

图1 连动激发示意图

连动激发经气手法研究时，张缙教授明确要指出练好指力目的是更好的激发起穴内经气，练好指感是为了体察出经气的最佳反应部位。当术者揣到这个穴区敏感点，要立即立起第三指关节，用指甲掐一爪痕，不仅标定穴位，还可以宣散气血，同时也可以再度激发穴内经气，以使经气充盈。然后立即用右手进针，穴内经气就会更加充盈，这进针又是一次补充激发，此时左手一定要守住气，用右手食、中、无名三指在所针之经上，朝经气欲传导的方向进行扣击，此时要循摄并用，指头指甲并用。三指要在经上并列齐扣，与经平行。以其中一指（多用中指）要叩击到一个大穴上，右手在循摄之后立刻再捏针柄向针上加力，两者衔接要密切，并顺势用弩法改变针尖方向，这是五度激发，带力用针通之，此时穴上与经上之经气，经过这样连续激发后，多可使之上传。