中药房调剂质量与临床疗效的相关性分析

庞义萍

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）

当今，随着我国对于中药技术研究的不断深入，使得中药材在临床中的应用范围更加广泛，故而中药房调剂质量已经得到相关工作人员的广泛关注。中药调剂主要就是指中药房药剂师严格按照中医师所开具药方和要求将中药饮片配置成为能够使用的药剂，其中主要包括药方审核、配置药物、药物复核、药品包装以及药物发放等多个工作步骤。根据相关研究发现，中药处方的临床疗效不但与中药材本身质量有关，同时在一定程度上还会受到调剂质量的影响。如若药剂师调剂质量没有达到要求，那么则会增加患者用药的风险，不但降低患者用药效果，同时还会影响患者预后[1-2]。基于此，本文对中药房调剂质量与临床疗效的相关性进行详细分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2018年7月开始对中药房调剂进行质量控制，故选择我院在2017年3月～2018年3月纳入的实施中药房调剂质量控制的300份处方以及在2018年5月～2019年5月纳入的实施中药房调剂质量控制的300份处方进行对比分析，研究中药房调剂质量与临床疗效的相关性。其中，控制前的 300份处方内科处方120份、妇科处方115份、外科处方25份、 皮肤科处方40份；控制后的300份处方内科处方114份、妇科处方119份、外科处方32份、皮肤科处方35份。

1.2 方法

1.2.1 药方审核

药方审核是调剂工作中首个重要工作环节，药剂师在进行药方审核过程中务必确定是否存在缺药、药品炮制方法不当、是否超剂量、药品名称不规范以及药物服用方法有误和毒麻中药违规使用等问题。针对存在剧毒药物使用的处方，为了能够最大程度降低患者服药后出现不良反应，中药剂师务必要严格按照主治医生所开具的药方配药，同时严格管理相关药物。针对存在巴豆等容易导致女性出现流产的药物，需绝对禁止孕妇使用。如若出现上述现象，中药师需要及时与患者主治医师联系确定是否使用药物，并且还需要有主治医生的签字。

1.2.2 药物调配

药物调配是中药进行调剂过程中的关键性工作环节。药物调剂工作人员需要严格按照处方药味的顺序称量，并且在进行实际称量过程中还需要对药物剂量进行严格控制，仔细辨别药材，例如：中药中熟地黄和生地黄两种药材，虽然两种药材名字相似，但是两种不同的药材的作用也存在着差异性，在进行药品调剂时调剂师需要仔细观察药物是否存在霉烂现象或变质现象，禁止使用变质和霉烂药物，同时将药房中霉烂变质药物进行汇总上报至相关部门。另外，由于中药房的药品调剂工作较多，故一部分药剂师在实际工作中甚至出现以手代称的现象出现，但是中药方剂的基本单位是克，由此可见药剂师对于药方剂量对于药效的影响。因此，医院相关工作部门需要不断强化对药剂师的技能培训，提升药剂师的工作责任心，从而确保中药剂量的准确性，提升患者实际使用效果。

1.2.3 复核和发药

中药房对药物进行复核是对当下已经完成调配工作的药物进行二次确认，主要需要确认内容包括：（1）患者姓名、性别以及处方日期、调配剂量以及医师签字和是否已经交费等。（2）严格按照处方药物顺序仔细核对药物是否出现漏配、多配和错配的现象，核对药物剂量与剂数是否正确，核对完毕后配方人员需要签字。（3）复核确保无问题后需要有复核人员的签字和盖章，随后发放到工作人员手中。在对患者发药时，相关工作人员需要向患者仔细讲述药物的使用方法，用量以及用药过程中相关注意事项，告知患者严格按照医嘱用药。

1.3 观察指标

对比中药房调剂质量控制前后不良事件发生概率，包括配伍禁忌、处方错误、饮片质量以及不良反应；对比中药房调剂质量控制前后患者用药临床效果，分为显效（患者临床症状基本消失）、有效（患者临床症状得到明显好转）、无效（患者病情无变化甚至加重），总治疗有效率=显效率+有效率

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，其中使用（±s）进行计量资料对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数资料中药房调剂质量控制前后不良事件发生概率、中药房调剂质量控制前后患者用药临床效果对比，结果用x2检验，如数据差异明显，P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结 果

2.1 中药房调剂质量控制前后不良事件发生概率对比

中药房调剂质量控制后不良事件发生概率明显低于中药房调剂质量控制前不良事件发生概率，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 对比中药房调剂质量控制前后不良事件发生概率[n（%）]

2.2 中药房调剂质量控制前后患者用药临床效果对比

中药房调剂质量控制后临床有效率95%明显高于中药房调剂质量控制前临床有效率80%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

中药房与其他科室相比存在一定的差异性和特殊性，一方面中药房的工作量与其他科室相比较大，并且实际工作内容非常繁琐，中药设计和类型非常复杂。另一方面，中药在进行配置过程中时间较长，并且一旦出现调配错误时则无法调换。中药药品调剂在当今各大医疗机构中的药物管理工作中具有着十分重要作用，中药房的药品调剂质量在一定程度上直接对医院的整体医疗水准起到决定性作用，同时更与患者用药后药效存在密切关系[3]。如若想要充分提升当今中医院中医治疗水准，确保患者用药效果，保证门诊药品以及药房药品的正常供应以及药物的调剂质量非常重要。

有相关学者研究指出[4]，强化对中药房调剂质量控制能够显著提升药房工作人员对于中药材药效以及禁忌等多方面的掌握和了解，同时还可以提升药剂师对于药物分辨能力，详细掌握处方的目的和效果，注意药方中的药物实际使用量，从而更加细致的对药剂进行调节，能够最大程度降低药剂师配药过程中出现配药失误，显著提升了中药调剂的安全性、有效性。

综上所述，通过对中药房调剂进行质量控制，从而能够充分降低患者用药不良事件发生概率，在充分保障患者实际用药安全的同时提升患者用药疗效，以此为患者预后提供充分保障，且中药房调剂质量越高，患者用药后临床疗效越好。