胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析

樊亚军

（赣榆区人民医院骨科，江苏 连云港 222100）

胸腰椎多节段脊柱骨折属于临床常见的脊柱损伤，患者发病通常是由于外力撞击造成胸腰椎2个以上的骨质损伤。临床指出，老年患者出现胸腰椎多节段脊柱骨折主要是由于钙流失引起骨质疏松，一旦出现跌倒便极易引发该病；青壮年发病主要是由于暴力殴打、高空坠落或车祸所致[1]。胸腰椎多节段脊柱骨折患者发病后，若不及时采取治疗措施，将造成患者神经损伤，给患者身心健康及生活质量构成严重威胁。鉴于此，本次研究选择2017年12月～2020年1月我院的胸腰椎多节段脊柱骨折患者为研究对象，对其采用后入路手术方案治疗后，对治疗效果、不良反应发生率及功能障碍情况进行评估，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院的50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为此次研究对象，研究时间为2017年12月～2020年1月，按照硬币两面法基本准则，将50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者分为两组，正面代表实验组（n=25），反面代表对照组（n=25）。参选标准：（1）50例入选患者基本资料完整；（2）入选患者依从性良好；（3）入选患者均符合胸腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断标准。排除标准：（1）患者合并血液疾病或恶性肿瘤；；（2）患者心肝肾等重要器官存在功能性病变；（3）患者存在手术禁忌症；（4）患者存在严重的听力障碍及认知障碍；（5）患者合并心力衰竭或呼吸衰竭现象；（6）患者既往存在药物滥用史；（7）患者及家属不积极配合。实验组：男（n=15）、女：（n=10），年龄：25～64（平均：44.50±19.86）岁，受伤时间：2～13（平均：7.50±5.85）h；对照组：男（n=14）、女：（n=11），年龄：26～65（平均：45.50±19.79）岁，受伤时间：3～14（平均：8.50±4.69）h。本次研究获得伦理委员会审批，且患者均为自愿参加。对比2组基础资料，P＞0.05，无差异。

1.2 方法

对照组治疗方法，给予患者前入路手术方案治疗，首先，给予患者全身麻醉措施，告知其呈侧卧位，并于患者左侧胸腹部做切口，依次切开胸腹膜，并暴露椎体侧方组织，依次切除椎体上下间盘组织，充分暴露硬膜囊，将骨折块及坏死组织全部清除，随后植入椎体，冲洗手术部位，缝合伤口。

实验组治疗方法，给予患者后入路手术方案治疗，首先，给予患者全身麻醉措施，告知其呈俯卧位，于创伤部位正中间做切口，依次暴露伤椎及相邻椎节段，并利用椎弓根钉将其固定，将伤椎复位，随后植入植骨，冲洗手术部位，缝合伤口[2]。

1.3 观察指标

治疗效果评估：评价指标包括：显效、有效、无效，显效：骨折愈合，患者可正常行走；有效：骨折愈合，患者正常行走时伴轻微疼痛；无效：未达到上述指标；治疗有效率=（显效+有效）/全部例数×100%，治疗有效率分值越大，表明临床治疗效果越好。不良反应发生率评估：不良反应包括：切口感染、腰间疼痛、椎体塌陷。功能障碍情况评估：根据功能障碍指数问卷表（ODI）进行评价，评价指标包括：日常生活、社会生活、睡眠质量、疼痛程度等，评分越高，说明功能障碍越严重[3]。

1.4 统计学分析

本次研究中数据资料借助SPSS 21.0分析，计量资料用t检验、平方差(±s)表示；计数资料以卡方(x2)检验、百分数（%）表示；检验结果有差异以P＜0.05表示；检验结果无差异以P＞0.05表示。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较

分析表1数据得出：实验组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组不良反应发生率的比较

分析表2数据得出：实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

表2 两组不良反应发生率的比较（n，%）

2.3 两组功能障碍情况的比较

分析表3数据得出：实验组功能障碍评分低于对照组，P＜0.05。

表3 两组功能障碍情况的比较（ ±s，分）

表3 两组功能障碍情况的比较（ ±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 25 39.63±3.61 20.15±1.13对照组 25 39.78±3.58 30.26±2.23 t -- 0.14 20.22 P -- 0.88 0.00

3 讨 论

临床指出，由于人体主要神经存在的地方为脊椎，因此，当患者出现胸腰椎多节段脊柱骨折时，通常情况下会累及周围的人体神经，病情严重的甚至会导致内脏损伤，因此，对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者而言，及时对其采用手术治疗十分必要。

研究发现，相较前入路手术方案，后入路手术方案更加适合胸腰椎多节段脊柱骨折患者。前入路手术由于与脊柱之间具有血管伴行及周围神经，因此，手术时间较长、过程较为复杂，同时手术过程中还会损伤患者脊柱功能，影响患者术后康复[4-5]。而后入路手术方案较为简单，手术时可以有效确保内固定强度，与此同时，该手术还能为椎体稳定性恢复提供可靠条件，不但能促进骨折愈合，还能改善患者预后，提高其生存质量。

综上所述，对胸腰椎多节段脊柱骨折患者采用后入路手术方案治疗，既能促进治疗效果，又能改善患者功能障碍情况，确保治疗安全性，临床应大力推广。