神经节苷脂对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

方伟生，周曼玲，方洪明

（普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

奥沙利铂作为一种化疗药物，被广泛应用于胰腺癌、胃肠道肿瘤、胆系肿瘤疾病治疗中被广泛应用，有助于降低胃肠道反应及血液学毒性发生率，以周围神经毒性这一剂量限制性毒性为主，在临床上的发生率高达70%～90%[1]。患者的临床症状主要表现为外周感觉神经病变，患者的临床症状主要表现为感觉障碍及肢体感觉异常，并且还有一些患者会伴有痛性痉挛[2]。在防治奥沙利铂神经毒性，临床上主要是使用卡马西平、钙镁合剂、还原型谷胱甘肽、B族维生素、中药制剂等，但是所取得的临床治疗效果不好。神经节苷脂作为一种鞘糖脂，从神经节细胞中分离出来，其使用有助于加速神经细胞的再生，在预防奥沙利铂神经毒性的产生起到了良好的作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月—2018年12月在医院中进行化疗治疗的晚期消化道肿瘤（胃癌20例、大肠癌40例）患者共 60例，随机分组法将患者分成2组，对照组有30例，年龄为42～67岁，平均年龄为（35.6±3.5）岁；观察组有30例， 年龄为43～69岁，平均年龄为（36.2±3.3）岁。纳入标准：①经病理诊断被诊断为晚期胃癌患者；②临床分期全部为Ⅲ～Ⅳ期；③预测生存时间＞3个月；④KPS评分为＞60分；⑤肺、肝、肾功能正常。排除标准：①精神障碍者；②糖尿病者；③脑转移者；④中枢神经系统疾病者。

1.2 方法

患者根据癌种分别行XELOX方案和mfolfox6方案化疗，给予85 mg/m2的奥沙利铂，并将其溶入到5%葡萄糖溶液共500 ml，采用静脉滴注方法，滴注的时间应持续3 h，卡培他滨2000 mg/m2分二次服用。mfolfox6方案奥沙利铂剂量相同，同时，给予患者400 mg/m2的亚叶酸钙，将其溶入到500 ml的生理盐水中，静脉滴注，滴注的时间应持续2 h。给予患者2400 mg/m2的氟尿嘧啶，采用静脉泵输注方法，滴注的时间应持续48 h，每2周滴注1次。对照组在此基础上，给予患者100 mg的维生素B6片，每日3次。观察组在此基础上，给予患者40 mg的神经节苷脂，将其放入到250 ml的生理盐水中，采用静脉滴注方法，滴注的时间需在化疗前 1 d、化疗当日或化疗第2 d进行。

1.3 观察指标

对两组患者的周围神经毒性发生率进行对比。奥沙利铂神经毒性评价标准，主要是采用Levi专用感觉神经毒性分级标准：0级：无异常及迟钝感；1级：患者的异常及迟钝感在1周内消失；2级：患者的异常及迟钝感在3周内消失；3级：患者的异常及迟钝感在3周内不能完全消失；4级：患者存在异常及迟钝感，并且还伴有一定的功能障碍[4]。

对两组患者的临床治疗效果进行对比，参照世界卫生组织（WHO）疗效评价标准（RE-CIST）评价化疗效果，化疗结束后6周参照影像学检查评价，4周后复查确定疗效，将疗效划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、进展（PD），ORR表示总有效率。治疗期间，以美国NCI-CTC标准评价不良反应类型、严重等级[5]。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 周围神经毒性发生率对比

周围神经毒性发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果对比

两组临床治疗总有效率对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表1 周围神经毒性发生率对比[n（%）]

表2 临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

周围神经毒性由累积性神经毒性及急性神经毒性构成，属于一种奥沙利铂剂量限制性毒性，是导致患者生活质量下降的主要原因，现无有效的治疗方法[6]。在防治奥沙利铂神经毒性中，神经节苷脂被证实是一种有效的药物，之所以能够取得良好的预防效果，是由于主要是通过奥和鳌合奥沙利铂代谢产物中的草酸盐来降低奥沙利铂，以此来取得良好的治疗效果。

本文研究结果显示，观察组患者的周围神经毒性发生率低于对照组。观察组临床治疗总有效率高于对照组。可见在奥沙利铂神经毒性防治中给予患者神经节苷脂治疗方法，取得了良好的抗肿瘤效果，疾病临床治疗效果显著，可在疾病临床治疗中大力推广使用。

综上所述，在奥沙利铂神经毒性防治中给予神经节苷脂，有助于降低周围神经毒性发生率，疾病治疗效果显著，有助于确保化疗的顺利进行。