肝硬化合并上消化道出血患者开展系统性护理干预对其生活质量的影响

杨 顺

（苏州市立医院东区，江苏 苏州 215000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月～2019年11月期间66例肝硬化上消化道出血患者展开研究。数字随机法分组为对照组和研究组2组，两组各33例，分别采取常规护理和系统性护理干预。研究组33例，组中男性19例，女性14例，年龄（36～79）岁，平均（58.7±5.3）岁；研究组33例，组中男性18例，女性15例，年龄（35～78）岁，平均（57.8±5.2）岁。研究前与患者签署知情同意书，研究方案经医疗伦理组审核批准。

排除标准：基础药物过敏；依从性极差；合并凝血功能障碍的患者；

纳入标准：疾病明确诊断；临床基础资料完善；家属比较配合护理工作；未合并恶性疾病的患者。

1.2 方法

将常规给予对照组，做好病房的基础卫生工作，确保舒适的住院环境，给予常规的药物护理，严密观察各项生命体征[2]。研究组在对照组的基础上实施系统性护理。护理前首先针对性展开护理评估，一对一展开护理前特殊用药史、疾病史、过敏史、生活方式、作息方式、病情程度、用药情况、上消化道出血情况做详细的记录和评估。根据评估结果制定护理干预计划。（1）系统性饮食护理：首先要结合护理评估结果对患者以往不规范的饮食习惯提出纠正理念。从营养搭配、三餐时间、摄入量、加餐、饮食禁忌等几个方面积极制定系统性饮食计划。有出血反应和严重出血倾向的患者，严禁一切具有刺激性的食物和饮品。止血72 h后适当给予流质食。控制食物温度，防止食管以及胃粘膜被烫伤。（2）系统性心理护理：评估情绪状态，加强交流，在沟通的过程中灌输积极的生命观。结合患者感兴趣的话题展开积极的情绪引导，并以此来进行注意力转移。在短时间内有效分散患者高度集中于病情的注意力，以此降低焦虑情绪。（3）系统性用药干预：由于患者的病情存在差异，药物干预需要具备针对性和个性化。不同的药品本身具备的不良反应存在差异，部分肝肾功能缺损的患者服药前需要格外注意，为了降低药物毒性及时对患者展开用药指导具有必要性。规定每顿服药剂量，同时规定服药间隔，强调用药期间需要注意的注意事项。

1.3 评价指标

对比两组患者护理后的生活质量以及护理满意度和出血情况。（1）生活质量：利用WHOQOL生活质量评估量表从患者的生理、心理、情感、躯体、社会五项指标进行评估，每项10分，共50分，得分越高生活质量改善效果越好。（2）护理满意度：结合自拟护理满意度量表，从护理态度、护理质量、护理操作、护理服务四个方面进行评估，每项100分，满意度效果与得分情况呈正比，得分越高，满意度越好。（3）出血情况：以二次出血、出血量、止血成功例数三项指标进行评估。出血次数越多，出血量越高，止血成功率越差说明护理效果越差。

1.4 统计学方法

本组研究数据结合SPSS 26.0计算器完成统计，计量资料和资料分别用“±s”，“n[（%）]”表示，差异用“t”和用“x2”表示，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生活质量的评价结果

结合WHOQOL评估后，研究组的生活质量改善效果较对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量的评价结果（分）

2.2 两组患者护理后满意度评分结果

研究组护理后的护理满意度评分较对照组高，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理后满意度评分结果（分）

2.3 两组患者护理后出血情况的改善效果

研究组出血次数为（1.2±0.5）次，出血量为（418.3±47.6）ml，成功止血32例，成功率为96.9%；对照组出血次数为（2.5±0.6）次，出血量为（523.9±40.9）ml， 成功止血24例，成功率为72.7%。t=9.5617以及9.6661，x2=7.5429。研究组护理后出血情况改善效果较对照组好，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化的发生与慢性肝病长期发展有关，该疾病会导致肝功能完全丧失，而合并肝硬化时容易诱发上消化系统并发症，最常见的是食管胃底静脉曲张或者消化性溃疡等疾病类型[3]。关于这类疾病发生，对患者的治疗周期以及医疗费用均能够造成较大的影响。尤其能够降低患者生活质量。肝硬化合并上消化系统出血症状时，受出血因素的影响能够引发较多的临床安全事件[4]。因此治疗的过程中结合系统性护理干预是必要的。系统性护理与常规护理的区别在于护理过程具有计划性，护理内容针对性较强，能够针对不同的护理要点提出干预方案。本文结合系统性护理从饮食、心理以及药物三个方面展开积极的干预[5]。护理思路相对明晰，能够更快的发现临床风险事件。因此对出血事件的预防性较强。为了证明系统护理的临床应用效果，本文结合我院66例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象进行研究，研究结果显示：结合WHOQOL评估后，研究组的生活质量改善效果较对照组高；研究组护理后的护理满意度评分较对照组高；研究组护理后出血情况改善效果较对照组好，P＜0.05。这说明，与常规护理相比，系统性护理应用于肝硬化生消化道出血患者时。疗效更加显著。

综上所述，将系统性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血患者后能够有效提高护理满意度和生活质量，同时能够提高护理满意评分。