评价集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染效果的影响

吴 薇

（赣州市人民医院肾脏内科，江西 赣州 341000）

导尿管相关感染，是医院感染中最常见疾病，其发病率在医院感染中，占据第二位。有报道显示，给予患者住院期间，实施合理护理干预，可显著降低医院感染发生率。患者如发生导尿管感染，不仅会促使原发病请加重，还可导致住院时间延长，增加家庭经济负担，影响预后。因此临床积极预防以及治疗对改善预后有关键作用。本次研究中，给予观察组集束化护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年10月～2019年10月60例，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄47～80岁，平均（65.25±2.18）岁；对照组男17例，女13例，年龄45～80岁，平均（65.29±2.19）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均自愿参与，且取得书面同意；配合度较好。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史、认知功能障碍者；同时参与其他研究者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，即定时检查导尿管，进行床旁宣教，遵医嘱实施各项护理操作。

观察组：实施集束化护理，具体为：（1）手卫生：操作前后严格按照六步洗手法，认真洗手，停留5 min自然待干后，再进行留置导尿操作。（2）阴部冲洗：使用碘伏溶液按照一定配比实施冲洗，每天2次。（3）强化导尿管维护以及管理：设立专人照看，白班护理人员正常实施各项护理措施，专人对留置导尿管患者进行护理。明确各项护理操作流程，护理人员完成相关操作后打钩，做好感染控制，强调无论患者什么体位尿管位置必须低于膀胱位置。指导患者进行收缩肛提肌动作锻炼，每天5～7次，对部分无法做到者，可告知在小便时突然止住尿意时，感受肌肉哪里起作用，之后可根据该感受进行联系。（4）合理控制拔管时机：患者恢复较好后，指导其做排尿动作，促使导管自然排出。如排出困难，可轻微拔动，协助患者排出导管。

1.3 观察指标

记录两组膀胱刺激症状消失情况，包含：尿频、尿急、尿痛，实施对比。

采用自制满意度调查表，分值0～100分，90分以上为非常满意，80～90分为满意，＜80分为不满意，护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组膀胱刺激症状消失情况比较

观察组症状消失率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组膀胱刺激症状消失情况比较[n（%）]

3 讨 论

泌尿系统是一无菌环境，导尿管的留置为细菌侵入泌尿系统创造了通道，加之患者身体防御能力降低，体内环境改变时，细菌更容易滋生。因此严格执行密闭式引流是有效减少导尿管相关尿路感染的关键。本次研究中，对观察组患者采用集束化护理干预，患者症状消失以及护理满意度均显著高于对照组，证实该护理模式有较好的护理效果。通过严格执行手部卫生，避免接触感染，同时做好会阴部消毒工作，减少细菌滋生，合理实施拔管操作，有效降低患者不适。根据患者需求以及相关制度，强化导管管理，对患者进行健康讲解，提升其认知度，促使其能够积极主动规避危险因素，提升自我护理能力，进而有效缓解症状，提高满意度。

综上所述，集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染效果的影响显著，可促进膀胱刺激症状消失，提高护理满意度，值得推广。