开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果探讨分析

王旭强

（莱西市马连庄中心卫生院，山东 青岛）

0 引言

急性胆囊炎会导致患者出现右上腹绞痛、触痛以及腹肌强直的症状，严重影响了患者的生活质量，因此针对急性胆囊炎应该及时治疗[1]。本次研究通过我院普外科收治的74例急性胆囊炎患者为对象，所有患者均实施开腹胆囊切除术治疗，将治疗前后的生活质量水平以及疼痛情况做比较，并分析患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院普外科2014年4月至2019年4月总计74例急性胆囊炎患者为对象，其中有男性39例，女性35例，年龄为 26～67 岁，平均（46.72±3.28）岁，体重为 58～79 kg，平 均（67.93±8.64）kg，病 程 1～8 h，平 均（4.82±1.57）h。其中急性胆囊炎合并高血压11例、急性胆囊炎合并糖尿病6例、急性胆囊炎合并呼吸系统疾病6例，根据ASA分级：1级26例、2级41例、3级7例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合急性胆囊炎的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除存在手术禁忌的患者。

1.3 方法

所有患者均实施开腹胆囊切除术治疗。告知患者手术的注意事项，嘱咐其在手术前保持身体状态的良好，预防感冒等疾病出现，同时在术前为患者进行适当的心理疏导，减少患者对手术的恐惧心理，解决其情绪问题，为手术治疗的正常开展提供帮助。协助患者取仰卧位并进行气管插管全身麻醉，当麻醉起效后选择右侧肋缘下做切口，将腹腔切开并分离相应的组织，观察情况后将胆囊管以及总管暴露，从底部将胆囊完整的切除，用生理盐水冲洗腹腔并进行切口缝合，留置引流管，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

1.4 观察指标

对所有患者治疗前后的生活质量水平进行对比，采用医院制定的患者生活质量评测表对患者的社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能进行评估，评分越高显示生活质量越好。

对所有患者治疗前后的生活质量水平进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者的疼痛情况进行评估，评分越高显示疼痛越严重。

分析开腹胆囊切除术治疗的临床疗效。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料以（±s）表示并用t检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 生活质量水平

经过开腹胆囊切除术治疗，患者的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

时间 例数 社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 74 52.56±2.34 54.14±2.92 51.87±2.58 50.72±3.16治疗后 74 72.05±3.15 73.16±3.47 74.03±3.93 72.28±3.84 t 42.726 36.078 40.549 37.294 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛情况

经过开腹胆囊切除术治疗，患者的疼痛情况在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛情况（±s, 分）

表2 疼痛情况（±s, 分）

时间 例数 VRS VAS治疗前 74 7.02±1.03 6.46±0.95治疗后 74 2.09±0.25 2.18±0.34 t 40.013 36.489 P 0.000 0.000

2.3 分析开腹胆囊切除术治疗的临床疗效

经过开腹胆囊切除术治疗，所有患者的胆囊均被成功切除，平均手术时间为（74.49±11.32）min，平均出血量为（94.84±19.32）mL，平均住院天数为（6.62±2.41）d，术后出现并发症的患者有4例，其中出现切口感染的1例、出现胆管炎2例、出现肠梗阻1例，经过对应的治疗后均得到缓解，所有患者在治疗后，右上腹绞痛、触痛以及腹肌强直等疾病症状均得到改善好转，随访3个月，74例急性胆囊炎患者恢复良好，均无不良情况出现。

3 讨论

胆囊炎是一种常见的疾病，通常分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，具有较高的发病率，其中急性胆囊炎通常由于患者胆囊管受到阻塞以及细菌侵袭而发病，急性胆囊炎患者通常会出现右上腹绞痛、触痛以及腹肌强直的症状，严重影响了患者的生活质量[4]。急性胆囊炎若治疗不及时容易造成局部穿孔，从而引发胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘以及胆囊十二指肠瘘等情况，对患者的生命健康造成严重威胁，因此对急性胆囊炎应该及时的进行治疗[5]。目前在临床上对于急性胆囊炎的治疗通常为手术治疗[6]。开腹胆囊切除术是胆道外科最常见的手术方式，临床上对于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊隆起性病变以及胆囊结石等均有良好的治疗效果，该手术方式距今已有上百年的使用历史，目前对于开腹胆囊切除术的实施已经具备相当纯熟的临床经验[7]。由于开腹胆囊切除术治疗后会出现一些并发症，在术后应该根据采用优质的护理方式，降低并发症的发生，提高患者的身体恢复速度，减少住院的时间[8]。随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食方面不规律以及膳食结构的变化，再加上空气以及环境的恶化，导致急性胆囊炎的发病率逐年上升，严重危害了急性胆囊炎患者的生活和健康，因此研究治疗急性胆囊炎有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，经过开腹胆囊切除术治疗，患者的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过开腹胆囊切除术治疗，患者的疼痛情况在治疗后相比治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过开腹胆囊切除术治疗，所有患者的胆囊均被成功切除，平均手术时间为（74.49±11.32）min，平均出血量为（94.84±19.32）mL，平均住院天数为（6.62±2.41）d，术后出现并发症的患者有4例，其中切口感染1例、胆管炎2例、肠梗阻1例，经过对应的治疗后均得到缓解，所有患者在治疗后，右上腹绞痛、触痛以及腹肌强直等疾病症状均得到改善好转，随访3个月，74例急性胆囊炎患者恢复良好，均无不良情况出现。结果说明，对急性胆囊炎患者采用开腹胆囊切除术治疗，调节了患者的生活质量，降低了疼痛情况，治疗效果明显。

综上所述，采用开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者，能够调节患者的生活质量，降低疼痛情况，治疗效果明显，具有临床推广的价值。