分析静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床疗效

成涛

（大名县人民医院 心内二科，河北 邯郸）

0 引言

心肌梗死通常是由冠心病、心绞痛等疾病病情加重所导致的，最典型的临床表现是产生剧烈疼痛、恶心、心律失常等[1]。近年来，我国心肌梗死的发病率不断增高，但是，由于我国的医疗技术还不够发达，以及各地区之间的发展不均衡，造成难以为急性心肌梗死的患者提供急诊治疗[2]。而静脉溶栓治疗的方式能够在短时间内使血管再通，减少梗死的面积，具有方便、快捷的特点，可以有效减少对患者造成的伤害[3]。所以，本次研究通过急性心肌梗死的患者采用静脉溶栓的治疗方式，分析治疗取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月到2019年10月到我院进行治疗的40例急性心肌梗死的患者为本次的研究对象。将这40例患者按照随机分组的方式分为甲组和乙组两个组，每组20例，两个组分别在发病3 h内和发病后3～6 h进行静脉溶栓治疗。其中，甲组男13例，女7例，平均年龄为（48.67±5.21）岁；乙组男11例，女9例，平均年龄为（49.34±5.47）岁。患者在年龄、性别等方面都没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有的患者对本次的研究都完全知情，并同意参加此次的研究。

1.2 方法

急性心肌梗死的患者在入院后，分别对他们的凝血时间、凝血酶原时间和心肌酶谱等各项指标进行测量。在进行静脉溶栓治疗前，分别为患者服用阿司匹林300 mg（生产厂家：拜耳公司，国药准字：J20080078）和波立维300 mg（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字：H20056410）。其中，阿司匹林要长期服用，而波立维服用一年的时间。先静脉推注肝素，用量为70 U/kg；再将20 mg尿激酶原进行静脉推注，接着将30 mg尿激酶原采用静脉滴注的方式进行注射，并在0.5 h内注射完成，最后根据APTT的测量结果静脉维持48 h。在进行静脉溶栓治疗的过程中，要注意观察患者的心率和血压的变化情况；并随时观察患者的心电图情况，看患者的心率是否失常；同时，及时测定患者的心肌酶谱和凝血酶原时间，观察患者是否出现不良反应。

1.3 疗效标准

参考相关文献，急性心肌梗死再通成功的标准为：患者胸痛的时间在2 h内能够完全消失或减轻80%；在2 h内，患者心电图上原抬高测试段下降≥50%；治疗后血清肌酸激酶峰值≤16 h，只要符合以上两种标准都可视为再通成功[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据结果显示，患者在接受静脉溶栓治疗后，其再通成功率为70%。患者在发病3 h内进行静脉溶栓治疗，其再通成功率为85%，在发病后3～6 h进行静脉溶栓治疗的患者，其再通成功率为55%。经过比较发现，患者在发病3 h内接受静脉溶栓治疗的效果要显著优于发病3 h后进行治疗的效果，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗时间与再通成功率的关系表（n, %）

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而造成的心肌坏死。临床上经常表现为病情突然发作，且持续的时间较长，疼痛剧烈，休息后不能得到缓解，通常伴有心律失常、心衰竭等情况发生，是心血管科常见的高危疾病[5]。造成急性心肌梗死的原因有很多，通常是由于过度劳累、情绪激动、过度吸烟饮酒、暴饮暴食等原因所致。心肌梗死的治疗必须要及时将血管疏通，否则会引发多种并发症，严重者会危及生命[6]。

目前，治疗心肌梗死的方法有很多，其中最有效的治疗方法是经皮腔内冠状动脉成形术和静脉溶栓治疗，前者主要运用于年龄相对较大、病情较重的急性心肌梗死患者，但是，有的地方没有达到这种经济水平，比较常用的方式还是静脉溶栓治疗[7]。静脉溶栓治疗可以在短时间内将血管疏通，使得缺血的心肌可以更早得到再灌注，避免引发更多的并发症，提高了患者的生存率[8]。

本次的研究结果显示，40例患者在接受静脉溶栓治疗后，其再通成功率为70%。20例患者在发病3 h内进行静脉溶栓治疗，其再通成功率为85%；还有20例患者在发病后3～6 h进行静脉溶栓治疗，其再通成功率为55%。通过比较发现，患者在发病3 h内接受静脉溶栓治疗比在发病3 h后接受的效果要好很多，其再通率也要高出很多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。发病与接受静脉溶栓治疗的时间越短，其治疗的效果就更好，有效减少了各种并发症的产生，降低了患者的死亡率。

综上所述，对于早期急性心肌梗死的患者，在进行静脉溶栓治疗时，越早治疗，所取得效果越好，有效提高了患者的生存质量。