系统髋关节强化训练在脑梗死后偏瘫老年患者康复中的疗效分析

王静

（阿克苏地区第一人民医院 康复科，新疆 阿克苏）

0 引言

脑梗死通常是指人体因脑补血液供给障碍出现的脑组织缺血现象，该病症在老年患者中具有较高的发病率，患者脑组织缺血会逐渐导致脑部缺氧性病症，会直接影响患者的神经功能[1]。偏瘫作为患者脑梗死后常见的并发症之一，对患者的生活产生了较大的影响。一般情况下该病症主要表现为患者的运动障碍，病症较轻时，能够保持行走，但无法保证正常的行走方式，重度病症患者往往无法进行任何行动，需要家属协助进行生活[2]。为提高患者脑梗死后偏瘫情况的治疗效果，现通过对80例脑梗死后偏瘫老年患者进行研究，以探讨系统髋关节强化训练的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，通过选取我院2018年1月至2019年1所收治的80例脑梗死后偏瘫老年患者进行研究，通过采用不同的训练方式对患者进行随机数表分组，分为对照组和观察组，两组各40例，其中对照组男22例，女18例，年龄59～72岁，平均（61.43±1.47）岁，观察组男 26例，女 24例，年龄63～75岁，平均（67.63±2.47）岁。对比两组患者一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合相关诊断标准；②患者主要表现为上下肢运动障碍，同时含面肌、舌肌的运动障碍[3]；③患者主要为迟缓性、痉挛性和意识性偏瘫。

排除标准：①结合其他神经功能障碍者；②精神疾病、糖尿病患者；③在治疗前接受过其他辅助训练内容者。

1.2 方法

对照组患者采用常规训练模式进行训练，主要包含对患者的上肢以及下肢的训练，面部以及头颈部的训练，同时可根据患者偏瘫的严重程度对患者进行针刺治疗促进血液流通，提高行动能力[4]。

观察组患者在采用常规训练模式的基础上增加髋关节强化训练，患者在训练的过程中需调整为平卧位，双腿自然伸直做空蹬动作，在进行动作时需要保持大腿肌肉的紧绷，同时向下压，保持4～5 s后放松，以此做反复动作，连续训练5 min。随后患者需将偏瘫肢抬起约45°，如果在抬起患肢时无法进行良好的抬起动作，可在护理人员的帮助下进行，随后患者需收缩股四头肌，防止下落[5]。根据偏瘫肢位以及程度的不同，可采用不同的体位训练方式进行训练。卧位训练的内容主要保证患者采取仰卧位，收紧臀部的肌肉，在随后的4～5 s放松，以此反复持续约5～6 min，屈髋运动需要患者保持屈髋、屈膝，同时双手抱住胫骨，持续5 min时长，随后双手放置于胸前，保证足部在病床的范围内做旋转外移的运动，持续5～10 min；坐位训练方式则需采用坐位，同时患者需进行勾脚尖动作，于3～5 s后放松，动作反复进行持续4～5 min。髋关节屈伸需要通过循序渐进的方式进行，初始角度可设定为30°，在随后的每日强化锻炼过程中，以5°/d的情况进行提升；站位训练则以蹲起动作为主，双脚分开与肩同宽做蹲起运动，持续5 min，运动有困难的患者可采用部分辅助工具进行协助，手部需做前后摆动运动，持续5 min[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者训练前后的步行时长、步行能力评分以及神经功能缺失情况，采用BBS平衡量表对其进行评估，共计14项，满分为56分，分值越高代表恢复效果越好。采用NIHSS评分量表对患者的神经功能缺失情况进行评分，满分为45分：0～15分为改善效果明显，对比接受训练前的神经功能评分得到极大改善；16～30分为改善效果较好，对比训练前评分得到一定的减少；31～45分为效果较差，各项症状无明显变化，评分情况未产生较大差异[7]。

观察两组患者训练后的整体恢复情况，显效：患者治疗前的各项偏瘫症状以及上下肢运动障碍的情况得到了有效的缓解，在训练的过程中无相关并发症产生，生活可自理；有效：患者的运动障碍得到了一定程度的缓解，无严重并发症产生，可对基本生活进行自理；无效：患者无法进行步行或运动措施，同时可能存在其他并发症，无法进行生活自理。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者步行时长、步行能力以及神经功能缺失评分

观察两组患者治疗前后的步行时长、步行能力以及神经功能缺失评分统计情况，观察组患者训练后的各项数据明显优于对照组患者（P＜0.05），两组患者的数据相比，有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者步行时长、步行能力以及神经功能缺失评分（±s）

表1 两组患者步行时长、步行能力以及神经功能缺失评分（±s）

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2.2 两组患者训练后的整体恢复情况

观察两组患者训练后的恢复情况，观察组患者的恢复情况明显优于对照组患者（P＜0.05），两组患者的数据相比，有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者训练后的整体恢复情况[n(%)]

3 讨论

偏瘫的主要产生因素是由于大脑运动中枢受损而产生的病症，同时可能伴有动脉粥样硬化以及脑血栓等相关病症，患者主要表现呈运动障碍情况，在临床治疗中可采用药物以及康复锻炼进行治疗，康复训练方式主要分为三种，电疗法刺激关节的活动能力；作业治疗改善上肢功能；针灸按摩法促进患者血液循环[8]。本文采用髋关节强化训练的方式对患者进行指导训练，主要为改善患者的关节稳定以及平衡能力的保持，具有一定的使用价值。

本文通过选取80例脑梗死后偏瘫老年患者进行研究得出结果：观察组患者的整体康复效果明显高于对照组患者的康复效果，对比两组患者数据，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者训练后，步行时间较对照组有明显的提升，同时步行能力评分较对照组也有较大的差异，在神经功能缺失评分中明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。由此可以看出，采用常规恢复训练上的髋关节强化训练，可显著提高患者的运动能力，提升患者的步行时间以及评分情况，同时可显著降低对神经功能的影响，提高整体恢复效率，对临床脑梗死后偏瘫老年患者的康复训练具有重要的参考价值。

综上所述，通过对脑梗死后偏瘫老年患者采用常规训练上的髋关节强化训练，可显著提升康复效果，患者可在一定时间内获得更高的疗效。提高患者的步行时间以及步行力度，同时还能够抑制神经功能的缺失，具有极大的临床使用价值。