儿童输液护理风险因素分析及相关应对措施

乌兰花，格日乐其木格

（内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗人民医院，内蒙古 锡林郭勒）

0 引言

在医院儿科治疗中，静脉输液作为一种常规治疗手段应用较为广泛，但由于患儿年龄较小，其治疗依从性较差，需要联合家长做好输液工作，而许多家长对于儿童过分关心，使得输液过程中护理风险事件不断增加，导致护患纠纷发生情况不断增多，最终对护患关系的维持造成不良影响[1-2]。因此需要总结相应护理风险因素，以此提出相应措施以减少护理风险性，使护理安全性得到有效保障[3]。本次研究对我院相应措施实施前后输液患儿护理风险因素进行统计，旨在探讨相应措施，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2016年8月至2018年8月我院儿科输液患儿130例，采集2016年8月至2017年8月输液患儿65例，作为措施实施前；采集2017年9月至2018年8月输液患儿65例，作为措施实施后。其中男性79例，女性51例，年龄1～9岁，平均（3.55±1.01）岁。经过患儿家长同意且签署知情同意书。

1.2 方法

本次研究护理风险因素：（1）患儿及家长因素。①由于儿科相关疾病存在发病急促且病情进展迅速的特点，加上患儿自身语言表达能力不足，使得家长对病情评估错误，当无法达到预期治疗效果后就容易发生语言纠纷，严重时还可出现过激行为。②患儿家长对于护士静脉穿刺技术要求过高，认为一次性成功率很高，当护士输液时未能达到家长预期就容易出现纠纷情况。③患儿身体各部位静脉穿刺难度不同，其中以头皮静脉难度较大。④患儿由于自身年龄较小，容易出现活泼好动情况，在静脉穿刺时患儿无法积极配合则容易导致穿刺失败；同时也会出现穿刺成功后，患儿自行拔除针头情况，也会导致静脉穿刺失败。（2）护士因素。①不同个体心理承受能力存在差异性，儿科护士本身工作量较大且较为繁琐，如护士心理承受能力较差，当面对患儿哭闹与家长指责等情况时容易出现不良心理情绪；在静脉穿刺时也会因为患儿血管条件差、患儿不配合、家长催促等情况导致心理失衡，使静脉穿刺成功率降低。②在静脉穿刺前未能准确评估血管情况，当穿刺不成功时容易引发家长不满；同时穿刺后未能正确固定针头，可导致脱落情况发生，使家长不满情绪滋生。③护士与患儿家长之间的沟通不足，再加上自身专业知识储备不足，无法准确回答家长所提出的疑问。④护士责任心不足且未能重视静脉穿刺工作，当出现小问题时未能及时解决，进而导致家长出现不满情绪。（3）环境因素。由于儿科的特殊性，导致科室内患儿较多，再加上患儿心理恐惧等因素的影响，使得整体环境过于吵闹与拥挤，使双方产生焦躁情绪，容易引发护患纠纷情况。

1.3 观察指标

（1）统计相应措施实施前后护理风险发生情况，计算总发生率。

（2）以我院自制护理满意度量表调查患儿家长满意情况，以100分为总分，以不低于90分为非常满意，以60～89分为一般满意，以低于60分为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 相应措施实施前后护理风险因素发生情况

相较于实施前，相应措施实施后护理风险发生率更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 相应措施实施前后护理风险因素发生情况[n(%)]

2.2 相应措施实施前后家长护理满意度对比情况

相较于实施前，相应措施实施后护理满意度更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 相应措施实施前后家长护理满意度对比情况[n(%)]

3 讨论

在儿科输液中往往会受到多种因素的影响，进而导致护理风险情况发生，因此针对性措施的实施具有重要意义，具体措施如下。

（1）提高静脉穿刺操作水平。儿科护士应当主动学习相关专业知识，正确了解小儿身体常见部位解剖情况与特点，并重点掌握儿童头皮静脉穿刺相关知识，明确正中静脉、额颞部浅静脉、耳后静脉与枕静脉等容易穿刺位置与相应特点，使护士能够在各种血管条件下正确穿刺[4-5]。

（2）穿刺方面合理选择。护士应当准确评估患儿各项条件（血管、液体浓度及滴速等）以此选择型号及大小合适的针头进行穿刺；于穿刺前详细检查针头弯曲及管道渗漏情况；根据患儿穿刺部位的不同提前准备好相应胶布；使患儿身体固定，以便静脉穿刺；如出现回血情况则立即停针，以防止肿胀情况发生。如有需要可以多人共同操作的方式完成穿刺；待穿刺完成后严格按照相关流程拔针，并以干棉球按压针眼部位[5-7]。

（3）提高自身心理承受能力。护士在进行静脉穿刺时应当充分理解家长心情，并以平和的心态面对家长过激语言及行为动作，通过温和的语气与患儿家长进行沟通；在静脉穿刺时应当保持心态的平稳与冷静，排除相应干扰，按照操作流程进行穿刺，尽量保证一次性穿刺成功；建立起自身高度责任感，于工作中积极总结相关护理经验，以认真态度对待日常护理工作[8-9]。

（4）加强与家长沟通。护士在穿刺前以温柔言语安慰患儿，并给予相应鼓励，以缓解其内心不良心理情绪；于穿刺前积极与家长进行沟通，以文明的语言及周到的服务态度取得家长信任与理解；当家长出现过激语言时，应当待其陈述完后再进行解释，并严格执行三查七对标准，确保患儿安全性得到保障；可邀请家长参与穿刺前准备工作，在家长协助下对患儿肢体进行约束，以确保穿刺成功率；待穿刺完成后可让家长监督患儿，以防止其擅自拔除针头[10]。

本次研究中，相较于实施前，相应措施实施后护理风险发生率更低，差异大且有统计学意义；相较于实施前，相应措施实施后护理满意度更高，差异大且有统计学意义。说明通过相应措施的实施能够在很大程度上降低护理风险性，有助于提高患儿家长护理满意度。

综上所述，在儿童输液过程中，以科学有效的方法进行干预，可减少护理风险发生情况，使护患纠纷进一步减少，有助于提高护理满意度，具备较高临床推广价值。