健康教育对老年高血压恢复期的效果分析

杜桂莹，高金花

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着人们经济水平的提升以及饮食资源逐渐丰富，越来越多的慢性疾病发病率增加，威胁着人们的身体健康和正常生活，其中高血压疾病需要结合药物与生活方式调整来达到良好的控制效果，临床将通过药物控制后血压指标暂时处于稳定状态的高血压患者称之为恢复期，但要长时间的将血压指标保持在合理范围内需要患者有良好的自制力和把控力，在药物控制期间如果没有良好的饮食结构、规律的生活习惯相配合，那么血压指标就会重新升高，而血压频繁波动容易引发高血压的各种并发症，甚至有致死的风险[1]。有鉴于此从笔者所在干部保健科门诊对收治的老年高血压患者在常规干预基础上配合健康教育，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2020年3月收治的老年高血压患者105例为分析对象，患者中男性有59例，女性有46例；年龄在59～86岁，平均（70.35±5.67）岁；病程时间在 1～8年，平均（4.11±1.05）年。根据为患者提供的干预措施为准随机分组（对照组与观察组）。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 选择标准

纳入标准：①患者临床指标及体征均与2011年发布的《高血压防治指南》[2]相关诊断内容符合；②对本次研究内容知情并自愿参加，可接受长达1年时间随访。

排除标准[3]：①存在精神障碍；②存在语言障碍；③存在重要脏器功能障碍；④存在严重躯体功能受损情况；⑤继发性高血压；⑥明确表示拒绝配合本次研究。

1.3 干预方法

对照组患者接受常规高血压药物治疗，指导患者如何自我监测血压指标，调整饮食习惯和生活习惯，告知一旦出现明显异常需要立即到院就诊处理。

观察组患者在上述治疗干预基础上联合针对性健康教育，内容具体如下。

①定期为高血压患者进行随访，借助微信、电话、短信等手段达到全天候咨询服务，对于患者情况全面分析并及时发现问题，重视患者反馈的问题，及时调整干预措施。

②通过不同渠道建立患者个体档案，入库后对档案进行动态化管理，根据患者的病情、生活、习惯等情况对随访策略还有高血压管理方案做个性化制定与调整。

③定点定期举办诸如互动交流、健康讲座等活动，内容主要是指导患者在用药以及生活方面（运动、饮食、休息、调整心理压力）的健康管理措施，同时告知患者高血压的相关知识，诸如临床表现、诱发病因以及常见并发症等，从多方面来帮助对患者对血压指标控制的准确性和重要性有一个准确认知。

④生活方式健康教育。嘱咐患者多摄入高蛋白食物，保持低盐低脂饮食习惯，每天摄入盐分不得超过6 g。每天需要定期参加体育活动以控制自身体型，有喝酒、熬夜习惯的均应该尽量戒除，每天保持有充足睡眠。

⑤心理健康教育。和患者构建良好、有效的沟通渠道，在长期控制血压指标的过程中，患者必然会产生恐惧感、焦虑感以及孤独感，如果护士在跟患者沟通的时候做不到感同身受则可能会导致患者出现反感情绪，因此要通过交流来掌握患者状态，了解其心理需求，尽量在合理范围内满足，也要重视患者的家庭还有社会支持，家人、朋友的鼓励对于患者坚持遵医用药行为有着积极影响。

⑥药物健康教育。让患者了解到按时按量应用高血压药物对于病情、生活质量的积极影响，血压指标的妥善控制有利于缓解症状恶化，避免出现相关并发症，如果没有按照医嘱用药，减少剂量或者随意停止用药，则会出现血压变化不稳定的情况，最为风险的情况是形成脑血栓。

⑦血压监测健康教育。对老年患者进行专门的培训，指导其掌握血压检测方法，包括水银柱台式血压监测、电子高血压监测，了解血压数据所代表的意义，将每次检测后所得数据详细记录下来，追踪自身的血压变化，在随访的时候能够提供自身血压指标变化，方便调整治疗及护理方案。

1.4 观察指标

依从性主要从用药、运动、饮食、作息四个方面评价，每个方面分数在0～10分，患者所得分数在7分以上的可认定为依从。

血压指标主要包括舒张压、收缩压。

在干预前及完成干预后为患者应用自我效能量表检测，量表有6个条目，分数在1～10分，分数越高提示自我信心越足。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

从多个方面对患者接受干预管理后的依从性情况进行评价并比较，提示干预后观察组高血压患者依从性有明显提升（P＜0.05），详情请见表 1。

表1 高血压患者两种护理干预措施下医嘱依从性比较（n）

2.2 血压指标

干预后观察组患者收缩压、舒张压平均指标更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 高血压患者两种护理干预措施下对血压指标影响（±s, mmHg）

表2 高血压患者两种护理干预措施下对血压指标影响（±s, mmHg）

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2.3 自我效能

两组患者干预后自我效能均有所改善，观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05），详情请见表3。

表3 两组高血压患者自我效能改变情况比较（±s）

表3 两组高血压患者自我效能改变情况比较（±s）

组别 干预前 干预后对照组（n=52） 6.21±1.35 6.81±1.23观察组（n=53） 5.98±1.32 7.33±1.02 t 3.281 12.583 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压是诱发心脑血管疾病的高危因素，和年龄、生活方式以及疾病谱变化有直接联系，可诱发各种并发症，致残、致死率偏高。对高血压患者需要长期综合干预以保持血压水平在一个合理的波动范围内，这是笔者一直在研究的课题，在高血压患者身上的成功经验也可以应用到其他慢病患者群体中。

当前在诱发心脑血管疾病的各种疾病因素当中，高血压是其中最为常见的独立诱发因素，而一旦出现心脑血管疾病，那么发生残废甚至死亡的情况则相对更高，随着高血压发病率日渐升高，已经成为了一个严重的公共卫生问题。在我国年龄超过18岁的居民，出现高血压的风险达到18.8%，但高血压患者的知晓率仅为30.2%，在接受治疗后能够稳定控制血压指标的比例为6.1%，这对处于恢复期状态的高血压患者而言，是一个值得重视的情况。

高血压是中老年群体发病率相对较高的慢性心血管疾病，在接受急性药物控制后血压处于稳定恢复期状态下，如何长久地控制血压指标是一个重点话题。

对于老年恢复期高血压患者而言，在治疗中最为突出的问题便是依从性太差，很多患者对于自身疾病并没有一个全面的认知，知晓率不足导致对高血压的防治有较高难度。一般情况下恢复期老年高血压患者在家接受治疗，脱离了医院就要让患者对自身疾病有一个准确的认知，同时患者家属也要充分发挥监督支持的作用，因此展开针对性高血压的健康教育有重要意义。

老年恢复期高血压患者由于自身血压需要严格手段才能控制，对于生活、饮食调整甚至扭转适应程度不足，加上自身所带有的负面情绪，因此在治疗期间出现病情恶化以及并发症的可能性偏高。本次研究中联合针对性健康教育的观察组高血压患者在治疗依从性、血压控制稳定性以及自我效能等方面所得数据显著优于常规干预的对照组患者，健康教育能够让老年高血压患者对自身疾病、干预措施、注意事项等有一个系统的了解，对自身接受的干预措施价值有深入认知，这样才能调动患者的积极性与配合程度，对抗自己的饮食习惯和生活作息习惯。

综上所述，除了对收治的高血压患者采取积极药物控制、生活方式调整等干预手段外，还需要通过健康教育来引导并巩固患者的配合依从性，对于血压指标稳定控制有重要价值，同时也有利于提升患者病情控制期间的生活体验舒适度，值得临床推广。