英国：阻止儿童切扁桃体

许永海

扁桃体和腺样体切除手术，通常用于治疗复发性扁桃体炎或改善呼吸阻塞等问题。由于腺样体在成年期会缩小，人们曾认为这样的组织在体内是多余的。因此，英国每年为3.7万个儿童做扁桃体切除术。然而，一项发表在《英国全科医学杂志》上的最新研究显示，每8个接受了手术的儿童，就有7个未达到医学指导意义，这意味着这些儿童并没有从手术中获益。

伯明翰大学公共卫生专家马歇尔教授，从英国700多名注册医学实践中记录的120万名儿童的医疗记录发现，符合切除标准的、患有严重咽喉病的儿童只有14%，每年3.7万个儿童扁桃体切除术中，有3.25万个儿童的病情没有严重到需要进行手术。其中，45%的扁桃体切除术患者只有4次喉咙痛，10%的儿童只疼过1次。马歇尔教授研究表明，经常喉咙痛的儿童，扁桃体切除后症状改善的确会快一些，但其实随着生长发育，儿童喉咙痛会在2年内自行改善，无须接受手术。

墨尔本大学研究团队在美国医学会杂志《耳鼻喉科学文献集》发表论文指出，儿童期扁桃体和腺样体切除，与成年后呼吸道疾病、感染性疾病和过敏性疾病的增加有关。因为腺样体和扁桃体分别位于鼻子和喉咙的战略位置，它们作为身体的第一道防线，能够帮助识别空气传播的病原体，并开始免疫反應，从体内清除它们。随意切除它们，长期来看可能带来很多风险。因此，英国在《公共健康指南》明确提示，儿童一般每年出现7次以上的咽喉肿痛症状，或者连续2年每年都有5次以上此类症状的，切除扁桃体才会有益健康。