安康地区无偿献血者HCV检测结果的调查研究

张 博，蔚 蓉，胡章学，方晓蕾，包海艳，任振振

1.安康市人民医院检验科,陕西安康 725000；2.安康市中心血站，陕西安康 725000;3.安康市中心医院输血科,陕西安康 725000

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种以肝损害为主且主要经血液传播的一组全身性传染病，通常具有隐匿性[1-2]。有流行病学数据调查显示，在不同的国家和地区HCV感染率和感染因素存在着较大差异，发达国家成人HCV感染率较低,以静脉注射吸毒者为主，而发展中国家主要通过输血及血制品、医源性感染为主[3-4]。因此，了解和掌握安康地区无偿献血人群的HCV感染状况，为推动本市无偿献血事业的持续健康发展具有深远意义，为更好地制订本地区HCV经血感染的传播防控策略提供科学依据，现将安康地区2009-2018年无偿献血者HCV检测结果的调查研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集安康地区2009-2018年无偿献血者239 865例标本中抗-HCV结果记录和一般资料，年龄18～55岁，其中男性149 296例、女性 90 569例。所有献血者均符合《献血者健康检查要求》。

1.2仪器与试剂 主要仪器设备：Uranus AE280全自动酶免分析仪(深圳爱康公司)和EVO 150全自动酶免分析仪(瑞士TECAN)。抗-HCV 酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测试剂分别由珠海丽珠和北京万泰公司提供；所有试剂均为在有效期内使用，经中国药品生物制品检定所批检合格产品，试验过程严格按照仪器、试剂说明书的要求进行。

1.3检测方法 对采集的献血者血液标本抗-HCV采用ELISA进行检测；用两种不同生产厂家的ELISA试剂进行抗-HCV筛查，双试剂检测结果均为非反应性时判为阴性;如其中任一种试剂有反应性则进行双孔复查，若其中一孔仍有反应性则判为阳性。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.12009-2018年安康地区无偿献血者抗-HCV检测情况 2009-2018年安康地区无偿献血者共239 865例，抗-HCV阳性例数为516例，安康地区无偿献血者不同年份间抗-HCV阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=222.6，P<0.05)，见表1。

表1 2009-2018年安康地区无偿献血者抗-HCV检测情况

2.2安康地区不同类别无偿献血者抗-HCV检测情况 安康地区无偿献血者不同年龄、职业、文化程度、献血次数组间抗-HCV阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而安康地区无偿献血者不同性别、婚姻状况组间抗-HCV阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 安康地区不同类别无偿献血者抗-HCV检测情况

3 讨 论

本调查结果显示，2009-2018年安康地区无偿献血者抗-HCV阳性率低于本省其他市如宝鸡、咸阳[6-7]，高于文献[8-10]的结果，与文献[11-12]的结果基本一致。安康地区无偿献血者抗-HCV阳性率在不同性别组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这一结论与文献[7，13]报道结果一致，提示本市在献血招募采集中不必考虑性别因素。本研究中35～<45岁无偿献血者抗-HCV阳性率明显高于其他年龄段，提示在献血招募、征询过程中应高度关注此年龄段的献血人群。可能因目前HCV尚无有效疫苗预防，感染者多具有隐匿性，潜伏期相对较长，随着年龄的增长，身体的免疫力也会相对降低，加上该年龄段是日常工作压力相对较大的阶段，因此感染概率也随之增加。已婚的无偿献血者抗-HCV阳性率略高于未婚者，但差异无统计学意义(P>0.05)，与廖丽梅[14]报道结果一致。

本研究显示，公务人员、学生无偿献血者抗-HCV阳性率较低，可能因该人群受教育程度较高，对身体健康状况也较为重视，定期体检，对传染病的防控意识强；职业为农民的无偿献血者抗-HCV阳性率相对较高，原因可能为安康地区是农业城市，农民的人口比例相对较高。另外，文化程度低的无偿献血者由于工作的劳动强度大，工作环境相对较差，自身对传染病的防范控制意识较淡薄导致其抗-HCV阳性率较高。首次无偿献血者的抗-HCV阳性率明显高于其他献血次数的无偿献血者，与其他研究结果报道一致[14-15]，提示在无偿献血招募中，应加大初次献血者教育及宣传力度，同时发展壮大固定献血队伍。

综上所述，安康地区在献血招募时，工作人员应加强35～<45岁、初中及初中以下文化程度、首次无偿献血者的献血前健康教育和咨询，同时提高如增加核酸检测、初筛快速检测、试剂检测的灵敏度等措施，降低HCV经输血传播的风险，保障临床用血安全。