健康教育在慢性肾炎的护理很重要

张红梅

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

1 什么是慢性肾炎

患者出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿时间长达三个月或更长时间就可认定为慢性肾炎综合征。在临床上，慢性肾炎是指由不同病因和不同病理所构成的一组原发性肾小球疾病。慢性肾炎患者，其基本临床表现是缓慢进展的肾炎综合征，即蛋白尿，血尿，高血压，水肿以及不同程度的肾功能损害。慢性肾炎患者病理表现多样，可以表现为膜性肾病，系膜增殖性病变，系膜毛细血管性病变以及IGA肾病等。因此，严格来讲慢性肾炎是一组原发性肾小球疾病的总称，而并不是一个独立性的疾病。因此如果病人出现了血尿、蛋白尿、高血压、水肿时间长达三个月半年甚至更长的时间，其他的症状不典型时，那么我们就初步认为它是一个慢性肾炎综合征。

2 慢性肾炎的症状

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本的临床表现，可以发生在任何年龄，但是以中青年多见、男性多见，慢性肾炎大多隐匿起病，没有明显的临床症状，常是通过体检发现。在早期也可以出现疲乏、腰困、头晕或者出现眼睑、颜面、下肢水肿，还有尿液泡沫增多、尿色质地改变。检查血压可以是正常或者是轻度升高，实验室检查常是呈轻到中度蛋白尿，尿蛋白定量是每天1-3g，尿晨检查可以见红细胞或者是管型，查肾功能常是正常或者是轻度受损。部分慢性肾炎常由于感染或劳累急性发作，通过去除诱因可以使疾病缓解。临床上慢性肾炎的病理类型和是否合理治疗，影响其发展为慢性肾衰结果，因此要早发现早治疗，以控制病情进展。

3 慢性肾炎的护理

临床观察发现，引起饮食调控对于慢性肾炎的发展和预后密切相关，慢性肾炎要及时给予饮食调控，具体包括以下几个方面：首先为盐和水的调控，慢性肾炎的水肿和高血压患者应该限制盐的摄入，以3-5g为宜，水肿又伴有少尿的患者还要限制水的摄入;其次要注意蛋白质摄入的调控，以每公斤体重1g的蛋白质摄入为主，有大量蛋白尿导致低蛋白血症而肾功能正常的患者，可以短时间使用公斤体重1.2-1.3g的高蛋白饮食以增加蛋白摄入提高免疫力。进入了慢性肾衰竭期就要严格控制蛋白摄入量，以每公斤体重0.6-0.8g为宜。中医认为慢性肾炎的病机与脾肾亏虚有关，建议患者要以清淡易消化饮食为主，以免损伤脾胃，在慢性肾炎的治疗过程中还可以配合中医食疗，比如薏仁、赤小豆粥利水消肿，也可以以山药枸杞粥来达到益肾固精的作用。饮食调控对于慢性肾炎的调治非常重要，在慢性肾炎的不同时期要根据病情给予针对性饮食指导。

日常护理主要包括（1）避免加重肾损害的因素如感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡索乱妊娠等。（2）氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等，均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。（3）适当锻炼。（4）注意个人卫生，保持口腔及皮肤清洁。（5）注意休息，避免劳累。（6）遵医嘱用药，定期复查。

4 健康教育

健康教育主要通过一系列的社会教育活动，促进人们选择对健康有帮助的行为和生活方式，从根本上去除对身体健康有害的危险因素，在一定程度上预防疾病，保护人体健康，提升人们的生活质量，可以定期收集教育效果并对其效果进行评估。实施健康教育目的是帮助我国人民建立较为健康的意识，帮助人们养成健康的生活方式，从而最大程度上减少危险因素对健康的影响。良好的健康教育能够让人们学习健康的行为方式，并规划健康合理的自身行为生活方式。而针对慢性肾炎的健康教育主要包括1）运动指导：根据患者自身实际情况选择健康合理的锻炼方式，如散步、慢跑、广场舞等。合理运动十分有助于酸性物质的排除，改善患者自身自身免疫力，对感染有较强的抵抗力，从而能够在一定程度上预防肾病的出现。（2）药物指导：针对药物方面，应向患者讲解相关药物的使用方法，學习并掌握相关药物常见的不良反应及出现不良反应时的应对措施，并着重强调患者应按医嘱使用药物，禁止擅自改变药物用法及用量。

5 健康教育对慢性肾炎护理的作用

当前随着社会经济的发展，我国医疗服务模式从单纯的治疗转向心理、生理、社会综合治疗，因此将健康教育融入临床护理工作中是十分必要的。这要求护理人员积极学习健康教育相关知识，不断提升专业素养和沟通力度，建立相对和谐的医患关系，在临床护理工作中要善于运用自己所学的专业理论知识，结合不同患者的实际情况，包括病情、疾病特点，实施个性化护理和健康教育方案，从而不断提升慢性肾炎患者的治疗效果。