医院中药房中药饮片常见调配差错分析与应对措施

王祥娟

【摘 要】目的：探究医院中药房中药饮片常见调配差错及其应对措施。方法：以2019年1月至2019年12月为研究时间段，将该时间段我院中药房中药饮片调配差错的处方60例作为研究对象，展开回顾性分析，探讨调配差错的原因。结果：在60例调剂差错中药处方中，药品因素27例，占比为45.00%，处方因素16例，占比为26.67%，调配因素16例，占比为26.67%。结论：中药饮片调配差错原因多样，应完善中药房管理制度，优化中药调剂人员培训及管理，强化临床医师药学培训，加强中药调剂差错监管，能够有效降低调配差错事件的发生率。

【关键词】中药房;中药饮片;常见调配差错;应对措施

【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0164-01

中医是我国医学领域不可或缺的一个组成部分，在临床治疗过程中，会用到各种各样的由中医药材加工炮制成的厚薄不一的片状或块状饮片。中药饮片既保留了药物的原始药效，同时熬制时药物成分也充分释放出来，确保了药物的疗效，同时也利于储存运输[1]。但是，中药房日常工作中，由于中药饮片种类、数量多，调配差错概率比较高，这样不仅会影响到疗效，甚至对病情产生不利影响。此次试验旨在探究医院中药房中药饮片常见调配差错及其应对措施，结果如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

以2019年1月至2019年12月为研究时间段，将该时间段我院中药房中药饮片调配差错的处方60例作为研究对象，其中，治疗慢性咳嗽26例，治疗脾虚12例，治疗胃寒11例，治疗肾虚5例，其他6例。这一时段我院中药房共有工作人员8例，其基本资料为：男1例，女7例，年龄最小者23岁，最大者51岁，平均年龄为（37.02±4.26）岁，其中，主管药师1例，药剂师3例，助理药剂师4例。

1.2方法

采集中藥处方进行回顾性分析，统计调剂差错例数，计算百分比，并从药品因素、处方因素、调配因素等多方面探寻调剂差错的原因，提出对症解决措施。

分析2000张中药处方后，总结中药调剂差错原因如下：①药品因素。部分中药，例如葛根与茯苓，玄参与生地黄，经炮制加工后外观相似，如若摆放不规范，容易混淆，部分中药，例如麻黄与麻黄根，名称相似，在药材比较多的情况下容易拿错，此外，部分药品包装类似，部分药品可能存在质量问题，诸多因素都会引发调剂差错事件;②处方因素。临床医师开具处方将其录入电脑时，可能出现药物名称、剂量录入有误的情况，而在审核手写处方时，由于字迹潦草，可能导致调剂人员识别错误，出现调剂差错，此外，医生开具处方时，注释不明确，也可能导致调剂差错;③调配因素。中药种类丰富，饮片类型多样，工作人员在工作量大的时候，可能出现抓配错误、剂量错误等情况，而且如若发药时未仔细核对患者信息，可能导致发药错误。

1.3判定标准

记录由于药品因素（药品摆放问题、名称相似、包装相似、质量问题）、处方因素（处方录入有误、审核有误、忽略处方注释）、调配因素（药品替代、剂量有误）调配差错的例数，计算百分比[2]。

1.4统计学分析

建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

在60例调剂差错中药处方中，药品因素27例，占比为45.00%，处方因素16例，占比为26.67%，调配因素16例，占比为26.67%。见表1：

3 讨论

此次试验结果表明，中药房中药饮片调配差错，与药品因素、处方因素、调配因素等因素相关。为了提升中药房服务水平，深化中医治疗效果，提出了以下应对措施：①完善中药房管理制度。基于临床用药需求，制定合理采购计划，做好验收工作，审核药物的质保协议、质检报告等文书资料，检查药物质量再将其储存在固定位置，外观、名称、包装相似药物分开储存，向医生通报，加强药物储存管理，严格控制库房温度、湿度、光强，及时清除过期、破损药物，保证药品质量;②优化中药调配人员培训及管理。定期组织中药调剂人员进行药学知识培训，学习常用中药药学知识，了解处方中一些特定字词的含义，比如说“二乌”，指草乌、川乌，同时加强思想教育，督促其提升责任意识，严格按照流程作业，审核处方，取药后核对药物的名称、饮片类型、剂量，确认无误后再次核对患者姓名，提供药学服务，告知患者用药方式、注意事项及可能发生的副作用，优化药师排班，采取弹性工作制，滚动搭配调剂员，高峰期增设窗口，确保人手充足，让调剂人员能够以饱满的精神状态应对工作，避免药物撒落;③强化临床医师药学培训。定期组织临床医生接受中药知识培训，重点讲解临床常用中药的适应症、禁忌症、配伍禁忌，提升其安全用药意识，在书写处方时，字迹规整清晰，药物名称与剂量相对于，标注好注释，录入处方后仔细检查，避免差错;④加强中药调剂差错监管。加强对于中药房工作情况的监管，检查中药调剂人员是否在工作过程中聊天、玩手机，导致注意力不集中，调节差错，每月统计调剂差错例数，分析具体原因，找出责任人，扣除相应绩效，适当惩罚[3]。

综上所述：中药调剂差错的主要原因有药品因素、处方因素、调配因素，为了减少调配差错事件，应完善中药房管理制度，优化中药调剂人员培训及管理，强化临床医师药学培训，加强中药调剂差错监管。

参考文献

[1] 蒋志青.用PDCA循环法对门诊药房的工作进行管理对降低处方调配差错率的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：78-79.

[2] 林杰茹，常惠礼，戴玉娇，周秋婵，赖倩茵.持续质量改进工具在静脉用药调配中心日常管理中的应用[J].北方药学，2019，16（09）：142-144.

[3] 林小娟，钱静芬.门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察[J].中国药物经济学，2018，13（04）：15-17.