全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛、免疫功能的影响研讨

高海艳 赵信 于健 李玲 李雪 郑孟良

【摘要】目的：研究与讨论应用全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者在疼痛、免疫功能方面的影响。方法：挑选本院自2019年6月起，直至2020年6月间累计收治80例行腹腔镜手术的胃癌患者进行研究，将其随机平均分成对比组（n=40）和麻醉组（n=40），对比组应用常规全麻，麻醉组应用全麻复合硬膜外麻醉，麻醉24h后，统计两组胃癌患者的疼痛程度，再对比两种麻醉方案对患者免疫功能的影响。结果：麻醉组的疼痛程度评分较之对比组更低，且该组的总各项免疫功能评分亦相较于对比组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌患者行腹腔镜手术前应用全麻复合硬膜外麻醉，可帮助患者减轻疼痛，并维持机体免疫功能。

【关键词】全麻;硬膜外麻醉;腹腔镜胃癌根治术;疼痛程度;免疫功能

胃癌属于一种消化道恶性肿瘤疾病，生活习惯与饮食结构方面不规律均能够导致发生胃癌，患有胃癌的患者通常以上腹疼痛、消瘦、便血及食欲不振等为临床主要表现[1-2]。本文将研究在行腹腔镜胃癌手术时应用全麻复合硬膜外麻醉的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

将2019年6月—2020年6月间收治的80例胃癌患者随机分成对比组与麻醉组，每组平均40例;对比组中：男23例，女17例，年龄40—68岁，平均年龄（53.28±3.76）岁，体重43-66kg，平均体重（54.53±4.69）kg;麻醉组中：男22例，女18例，年龄41—69岁，平均年龄（53.31±3.78）岁，体重43-64kg，平均体重（54.47±4.59）kg;两组胃癌患者在资料方面无差异（P>0.05），其结果可比。

1.2方法

两组患者在正式麻醉前，均给予肌肉注射阿托品0.5mg（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字号：H20053311）与咪达唑仑2mg（由江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字号：H10980025）。

对比组应用常规全麻，即在手术中静脉输注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2-4μg/kg（由宜昌人福药业有限公司生产，国药准字号;H42022076）丙泊酚1-1.5mg/kg（国药准字号：J20080023）与顺阿曲库铵0.2mg/kg（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字号：H20060869），2-3分钟后给予气管插管，手术全程持续以每小时输注丙泊酚5-8mg/kg與芬太尼0.05-0.25μg/kg。

麻醉组应用全麻复合硬膜外麻醉，帮助患者取左侧卧位，于T8、T9椎间处行硬膜外穿刺，将头端向上并放置3cm后即可辅助患者平卧，而后输注1.5%的利多卡因3-4mL（由上海朝晖药业有限公司生产，国药准字号：H31021071）。初始检测麻醉平面处于T4-T12间即可应用面罩吸氧，并行常规全麻，用药方案及药量均与对比组一致，手术中硬膜外持续以每30分钟静脉输注顺阿曲库铵0.6mg/kg，每40分钟输注3mL含有0.375%的布比卡因（由上海禾丰制药有限公司生产，国药准字号：H31022839）。

1.3观察指标

比较两组胃癌患者的免疫功能，即CD3+、CD4+及CD4+/CD8+，并统计疼痛程度（VAS）。

1.4统计学方法

通过（SPSS）19.0软件统计本次实验，以（x±s）计量，行t检验;以P<0.05为差异，代表统计学有意义。

2 结果

观察两组胃癌患者的免疫功能与疼痛程度，麻醉组胃癌患者的免疫功能相较于对比组更优，且该组疼痛程度评分较之对比组更低，差异有统计学意义（P<0.05）见表。

3 讨论

腹腔镜手术虽然创伤小，且能够让胃癌患者的病情快速恢复，但是人工气腹对于患者机体循环功能方面具有极大的影响，而应用单一的麻醉方案更是容易使得患者的各项生命体征出现失常，进而加大手术风险。在行腹腔镜胃癌根治术时，单一应用常规全麻的镇痛效果欠佳，而在复合硬膜外麻醉后，则会提升镇痛效果[3]。本次研究得出，麻醉组胃癌患者的各项免疫功能评分均相较于对比组更高，且麻醉组胃癌患者的疼痛程度评分较之对比组更低，（P<0.05）。

综上所述，在腹腔镜胃癌根治术中实施全麻复合硬膜外麻醉的镇痛效果甚佳，可有效维持患者免疫功能，并降低疼痛。

参考文献

[1]王娜.腹腔镜胃癌根治术的护理配合[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（06）：1058-1060.

[2]王有功.腹腔镜胃癌根治术临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（09）：1085-1086.

[3]蒙真蓉.腹腔镜胃癌根治术后的临床护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：322+324.