胫骨平台骨折诊断中三维CT重建影像技术的应用

王旭

摘要：目的：探究在对胫骨平台骨折患者进行诊断时，选择三维ct重建影像技术的效果，分析其临床可用价值。方法：将2017年9月至2019年10月作为研究时段，将该时段内我院中录入的胫骨平台骨折患者41例作为研究对象，所有患者在入院后均进行三维CT重建影像诊断和X线摄影技术诊断，对两种诊断方式的准确度进行分析，同时记录两种检查方式的检查医学指标，探究组间差异。结果：在本次实验结果中，CT诊断中41例胫骨平台骨折患者的总检出率为38（92.68%），其中误诊率为0，出现3例漏诊状况，其诊断准确度高于X线片诊断的29（70.73%），数据差异显著（P<0.05）。而在检查结果中显示，X线检查方式的检查时间、检查费用均低于CT检查，组间差异显著（P<0.05）。结论：在对胫骨平台骨折患者进行治疗时，将多层螺旋CT应用于患者的诊断中，而x线检查的经济学价值较好，并且这种检查方式也基本能够达到70%的诊断准确率，所以临床医师在进行诊断时，可以根据患者的需求进行合理的诊断方案调整，值得推广。

关键词：螺旋CT;X线诊断;诊断方案;胫骨平台骨折;影像学诊断

胫骨平台骨折在目前临床上属于一种较为常见的骨折类型，由于人体的膝关节胫骨平台结构较为复杂，如果在发生骨折后不能对其进行有效的治疗，就很容易导致患者的骨折出现持续恶化，进而引发患者出现肢体损伤或者骨骼功能异常的情况，对于患者的愈后恢复来说会造成极大的影响[1]。而在对患者进行诊断时，将现代化的影像学诊断方案应用于其中，能够有助于医务人员了解患者的骨骼状况，并明确患者的病情发展，这样能够有助于提升患者的诊断准确度[2]。本次研究将41例胫骨平台骨折患者作为研究对象开展实验，所有患者接受x线以及ct三维重建检查方案进行病情诊断，对两组患者的诊断准确率进行对比，将结果总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月至2019年10月作为研究时段，将该时段内我院中录入的胫骨平台骨折患者41例作为研究对象，所有患者在入院后均进行三维CT重建影像诊断和X线摄影技术诊断。研究中男性患者21例，女性患者20例，年龄介于33-61岁之间，平均年龄（45.1±6.2）岁。所有患者在入院时均有不同程度的膝关节疼痛表现。

患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成資料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P>0.05）。本次实验提交医学伦理委员会，经审核后审批通过。

1.2方法

对照组患者采用x线对患者病情进行诊断。

CT：使用西门子螺旋CT扫描机，将扫描参数调整在220-300mAs之间，130-140kv，层厚和层间距设置在1mm左右，首先让患者保持平躺，对患者的膝盖部位进行连续扫描。在获得患者的影像学诊断结果后，采用三维重建工作站对最终获得的影像资料进行重建。对患者的图像由经验丰富的医师进行分析，医师设置两名，在两名医师获得同一结果后，将结果进行记录。

X线：选择西门子FX.DR机对患者进行x线检查，受检者需保持平卧位，医务人员对患者的膝盖进行x线扫查。

1.3 评价标准

记录所有患者的诊断准确例数后，计算诊断准确率。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、X2值分别检验计量、计数数据，确认结果P<0.05则视为结果具有统计学意义。

2结果

2.1 两种诊断方式的诊断准确率对比

在本次实验结果中，CT诊断中41例胫骨平台骨折患者的总检出率为38（92.68%），其中误诊率为0，出现3例漏诊状况，其诊断准确度高于X线片诊断的29（70.73%），数据差异显著（P<0.05）。

2.2 两种诊断方式的医学临床指标对比

而在检查结果中显示，X线检查方式的检查时间、检查费用均低于CT检查，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

膝关节是人体最为主要的负重关节，这种关节的组织结构较为复杂，而膝关节胫骨平台一旦发生骨折[3]，对患者造成的创伤也较大，这种病症在临床上治疗难度较高，现在临床研究人员认为需要根据患者的骨折程度制定针对性的手术方案，这样才能有助于恢复患者的膝关节功能。想要达到这样的治疗效果，就需要选择一种准确有效的方式，对患者的影像学结果进行明确，对于患者的病理分析来说极为重要。

而在对患者进行病情诊断时，医务人员需要有机的结合患者临床表现，做好图像分析，做好患者的扫描部位定位，仔细分析患者的影像学图像，也可以适当的对CT机的倾斜角度进行调整，最大限度的保证CT图像质量。医务人员需要不断强化自身的知识专业水平，根据患者的病程、病理表现以及个体状况合理选择诊断方式，必要时可以选择多种影像学联合诊断的方式，明确患者的病情[4]。

采用传统的x线检查，对于胫骨平台骨折的影像清晰度来说较差，并且这种检查方式属于一种平面检查，无法多角度，且多层面的对患者的骨折部位进行观察，尤其是对于部分细小部位的骨折和重叠部位的骨折，无法为医务人员提供更为准确的信息，这就有可能导致误诊或者漏诊的情况[5]。

而在ct重建影像学检查中[6]，可以通过多角度轴位旋转的方式来帮助医务人员，明确骨折的程度以及塌陷状况，对于患者的病情诊断来说有积极意义。除此之外，ct重建影像学检查可以将其与现代化的VR影像技术进行结合，通过先进的影像学技术配合应用，能够大大提升医务人员对患者疾病的了解度，也能够有助于医务人员开展后续的治疗方案，具有较高的临床可用价值。

综上所述，在对胫骨平台骨折患者进行治疗时，将多层螺旋CT应用于患者的诊断中，而x线检查的经济学价值较好，并且这种检查方式也基本能够达到70%的诊断准确率，所以临床医师在进行诊断时，可以根据患者的需求进行合理的诊断方案调整，值得推广。

参考文献

[1]钱重阳.膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响[J].医学理论与实践，2020，33（13）：2148-2150.

[2]杜振华.家庭陪护培训对胫骨平台骨折患者术后康复锻炼依从性及关节功能的影响[J].天津护理，2020，28（03）：334-337.

[3]李慧斌，朱华勇，章银兵.隐匿性胫骨平台骨折经CT、MRI的诊断价值研究与对比[J].浙江创伤外科，2020，25（03）：494-495.

[4]陈冠华，林青.复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：80-82.

[5]王芒，关江.关节镜微创技术辅助下切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（18）：66-68.

[6]赵希海，靖立新，孙钢.多层螺旋CT及三维重建影像在骨折诊断分型中的应用研究[J].中国继续医学教育，2020，12（17）：115-116.