护理干预在60例面部水光注射患者中的应用体会

胡清媛　陈烨　钟维　刘艺婷

【摘  要】目的：探讨护理干预在水光注射治疗面部肌肤患者中的应用体会。方法：通过回顾性分析我科2018年10月至2019年10月共60例水光注射治疗面部肌肤患者的临床资料，总结在患者治疗过程中采取的有效护理干预措施。结果：在60例水光注射的患者中通过有效的护理干预，一年后观察60例患者的皮肤质地明显改善，皮肤水嫩，且均未发生色沉、感染等并发症，患者的满意度为96.7%。结论：在水光注射治疗面部肌肤患者中运用有效的干预措施可以减少术后并发症的发生，增加临床治疗效果。

【关键词】护理干预;水光注射; 面部肌肤;应用体会

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0132-01

随着人们物质生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高，其中肌肤的抗衰问题是爱美人士最热衷的话题。水光注射是利用组合细针和负压的原理，通过仪器将透明质酸（玻尿酸）为主的成分注入皮肤真皮层，从而建立真皮的储水库，提升皮肤保持水分的能力，达到嫩肤、紧致、提亮肤色、淡化细纹的作用。水光注射因具有安全有效，随做随走且不影响工作学习的特点，近年来越来越受到爱美人士的青睐。

1 临床资料

1.1 一般资料  选取2018年10月至2019年10月到我院皮肤科门诊接受面部水光注射的患者60例，均为女性患者，年龄在30-50岁之间，平均年龄34岁，其中45例系面部肌肤不均、暗沉，12例为黄褐斑伴面部细纹，3例系颧部红血丝。治疗前均详细询问病史，排除水光禁忌症：①注射部位存在开放性创面或活动性皮肤感染者。②患有皮肤病、免疫系统疾病等重要器官病变^[1]，③半年内进行脸部整形手术或镭射手术及植入任何医疗物体等。④半年内做过光电波、镭射、超声刀、热玛吉等治疗，1年内做过埋线提升手术。

1.2 治疗过程

1.2.1 面诊沟通，拍照存档   治疗前医师与患者充分沟通，达到双方统一意见后，缴费建档，拍照记录，并签署知情同意书。

1.2.2 清洁面部敷麻药  患者清洁面部后护士将复方利多卡因乳膏敷在患者面部肌肤上约3-5mm，并保持药物表面麻醉的时间至少30分钟。

1.2.3 制定个性化的治疗方案  医师根据患者每人的肌膚特性，制定每人专属的治疗方案，配制个性化的药液。我科使用的透明质酸凝胶为蔓百薇。

1.2.4 水光注射  表面麻醉30分钟后护士去除麻膏，协助患者取舒适体位，根据医嘱准确配置药液，并将装有药物的注射器固定在水光枪上（我科为德玛莎水光仪）。治疗医师戴好无菌手套，用聚维酮碘消毒2遍，然后用无菌盐水纱布轻轻擦拭面部，去掉残留的碘伏，铺上我科专有的面部洞巾，形成无菌区域，然后医师左手紧绷患者面部治疗区域，右手持水光枪将药液精准的送至皮肤中胚层，注射的顺序为下颌—面部—太阳穴—眼周---额头---鼻翼，进针深度根据患者的耐受程度调整，一般为0.8-1.2mm，治疗完毕即刻冷敷医用修复面膜（我科为蔓百薇修复面膜），同时使用妠瓷兰冰疗头对患处进行冷疗，从而达到快速止血和褪红的目的。

2 护理

在水光注射的治疗前、治疗中、治疗后的多个环节都需要实施护理干预，而每个环节的治疗细节都可影响治疗效果^[2]。护理人员除了做好患者的院内护理，还要教会患者离院后的自我护理，提供延伸护理服务，提高临床治疗效果。

2.1 术前护理

2.1.1 营造温馨私密的就诊环境  美容外科的患者大部分是对美有一定追求，注重自身形象，讲究生活质量的爱美人士。我科位于医院相对独立的区域，地理位置相对优越。我们在患者等候区摆放充满生机的绿植，舒适的沙发，报架上放置治疗宣传手册，墙上悬挂电视机，展示柜里陈列相关的样品和产品授权书，这样给患者一个相对独立而又舒适的就诊环境。

2.1.2 患者筛查  治疗前需评估患者有无重大身心疾病，面部皮肤有无过敏，有无药物过敏史及近期服药情况，尽量排除治疗禁忌症。护理人员在治疗前与患者沟通过程中发现患者有心理问题或对水光治疗期望过高，应适当降低其期望值，经过沟通解释仍达不到双方满意结果，应建议暂缓治疗或转诊，避免潜在的纠纷。

2.1.3 心理护理  一般就诊患者最关心的是治疗过程中是否疼痛、术后效果及术后是否影响工作生活。护理人员在术前应与患者多沟通，及时答疑解惑。对于患者最担心的疼痛问题，告知患者治疗部位会敷麻药，治疗时疼痛会减轻许多，即使疼痛也是在可忍受范围内。对于患者提出的关于水光注射的相关问题，护理人员应用专业知识给予耐心解答，以增强其对医务人员的信任感和安全感，增加治疗的信心，使其对水光注射有充分的心理准备，充分相信通过水光注射可改善自身面部肌肤的问题。

2.2 治疗中的配合

2.2.1 医生通过多点面部注射联合水光枪的方法将配置好的药液送至患者面部的皮肤中胚层。治疗中护理人员需密切观察患者的反应，经常询问患者的感受，及时处理治疗过程中出现的突发情况，保证整个治疗安全顺利的进行，增加患者的信任度。

2.3 治疗后的护理

2.3.1 即刻护理  注射完毕立即贴敷冷藏的医用修复面膜（我科为蔓百薇修复面膜），同时启动妠瓷兰的冰疗程序，维持10-15分钟。贴敷面膜约30分钟后撤去，然后重新更换新的修复面膜，再贴敷30分钟撤去，以到达最佳的治疗效果。

2.3.2 健康教育 ①嘱咐患者三天内应使用生理盐水或凉开水洗脸，术后一周内每天须用医用修复面膜贴敷，早晚各1次，每次贴敷30分钟。②嘱咐患者1周内避免用力按摩治疗区域，如按摩、电波拉皮、射频等。③嘱咐患者减少面部肌肉频繁的运动如大笑、哭泣等，以保证注射部位填充均匀。④告知患者注射部位避免暴露在高温湿热的环境中和长时间暴晒。⑤避免剧烈运动，禁烟酒，饮食宜清淡。⑦预约下次治疗时间，一般前3个月每月注射一次，三个月后可以间隔三个月或半年注射一次。告知患者为了达到最佳的治疗效果，务必要按时定期来院治疗。

2.4 水光注射后并发症的预防和护理

2.4.1 出血   由于面部血管丰富，注射后穿刺部位极易出血。60例患者在水光注射过程中均出现不同程度针眼处少量出血，为防止皮下出血和瘀斑^[3]，水光注射完毕护理人员先用冷藏过的医用修复面膜贴敷面部，同时启动妠瓷兰冰疗程序，对面部治疗区域进行冰疗10-15分钟。冰疗不但可以有效缩小针眼处的渗血，而且可以快速将面膜的精华导入面部肌肤，更快的修复受损的肌肤。如果针眼渗血比较明显或者眼周淤青，可以嘱咐患者在家自行冷敷3天，早晚各一次，每次15分钟。本组患者注射后有少量皮肤出血的情况，经过贴敷面膜和冷疗处理，一周后症状完全消失。

2.4.2 疼痛   疼痛主要发生眼周、鼻翼两侧、口周等敏感部位。为了减轻注射时面部敏感部位的疼痛，可以将复方利多卡因乳膏在这些敏感部位的稍微敷厚一点，且维持时间≥30分钟。对于疼痛敏感的患者，护理人员应积极进行心理疏导，给予安慰鼓励，让患者从心理上战胜对治疗的恐惧感，从而减轻患者主观意识的疼痛感。本组有10例患者在水光注射中出现疼痛，护理人员采取积极的方法，有效的缓解了患者的疼痛，10例自感疼痛的患者均积极配合完成了治疗。

2.4.3 回访 护理人员应建立回访登记本，在患者水光注射后一周、1个月及时回访，以追蹤治疗效果，并告知患者下次治疗时间，嘱咐患者如有不适，及时就诊。

3 讨论

水光注射又叫水光针，它是在微电脑控制下利用一次性9孔针头通过负压系统将皮肤吸附起来，同时在负压空间将要注射的药物注射到皮肤真皮层的一种治疗方法^[4]。采用这种方法的优点是可以将所需的药物精准的送至皮肤的真皮层，增加药物的利用率，提高治疗效果，另一个优点是在注射过程中皮肤被负压吸起，使注射的皮肤远离皮下的血管组织，减少注射部位大量出血和血肿的风险。我科对60例水光注射患者实施有效的护理干预，通过对患者进行术前沟通、患者筛查、术中治疗的护理，术后即刻护理和有效的健康宣教及治疗后的随访。不但提高了患者的满意度（患者满意度为96.7%），也提高了临床治疗效果。因此，在对面部肌肤有问题的患者实施水光注射的同时，采取有效的护理干预措施，有助于提高患者的自信心和满意度，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]  聂丽丽，支凌翔.透明质酸骨膜表面注射填充鼻唇沟的疗效观察【J】.中国美容整形外科2014，25（6）：333.

[2]  舒宗德.赵佛容.环节质量控制在整形美容手术健康教育中的应用于效果【J】.医学信息，2013，（11）：260-261.

[3]  王川颖.玻尿酸注射美容填充50例临床体会分析【J】.中国继续医学教育，2016，8（26）：152-153.DOI：10.3969/j.jssn.1674-9308.2016.26.097.

[4]  黄媛媛.水光注射联合微针疗法对面部年轻化的临床应用【J】.中国医疗美容，2016，6（2）：95.