主动脉夹层患者介入治疗中采用综合性护理干预的临床研究

朱倩华　刘志波

【摘  要】目的：分析综合性护理干预对主动脉夹层患者介入治疗的影响。方法：回顾性分析我院72例主动脉夹层患者的临床资料，按护理措施的不同将其分为对照组和研究组，各36例。对照组采取常规助产护理模式，研究组采用综合性护理模式。观察和比较两组患者临床指标、生活质量评分以及并发症发生率的情况。结果：干预后，研究组的术后首次下床时间、住院时间及生活质量评分分别为（6.27±1.27）h、（6.01±1.22）d、（72.54±6.14）分，对照组为（10.58±1.25）h、（8.22±1.24）d、（58.45±6.87）分，研究组的手术持续时间、术后首次下床时间以及住院时间均显著短于对照组，生活质量评分也显著高于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论： 综合性护理干预对主动脉夹层患者介入治疗有促进康复的作用，能减少术后并发症的发生概率。

【关键词】综合性护理;主动脉夹层;介入治疗;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0173-01

主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是指患者主动脉壁因为各种原因导致内壁破裂分离，被剥离的主动脉内膜形成双腔主动脉^[1]。主动脉夹层患者最明显的特征为胸口剧烈疼痛、血压升高等，该病不仅会造成患者循环系统障碍，还会累及肝肾等其他关键脏器，病情严重者可能会丧失生命^[2]。介入手术是治疗主动脉夹层的主要方式，而多数主动脉夹层患者在术后因為多种原因如年龄、凝血功能障碍等影响治疗和预后的效果^[3]。常规护理干预主动脉瘤患者的护理方案缺乏全面性和针对性，导致预后效果欠佳;综合性护理能够弥补常规护理的不足，给予患者更全面、优质的护理措施^[4]。本次研究分析综合性护理干预对主动脉夹层患者介入治疗的影响，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院72例主动脉夹层患者的临床资料，收治时间均为2017年10月-2019年6月，按护理措施的不同将其分为对照组和研究组，各36例。纳入标准：均经病理以及影像学检查确诊为主动脉夹层;意识状态良好且有自主判断能力。排除标准：临床资料缺失;合并肝脏等关键脏器疾病;治疗依从性低;研究途中转院或死亡。其中，对照组男性20例、女性16例;年龄35-75岁，平均年龄（59.70±5.19）岁;病程5-27月，平均病程（12.99±4.21）月。对照组男性19例、女性17例;年龄36-79岁，平均年龄（60.29±4.87）岁;病程5-26月，平均病程（12.58±4.24）月。两组的性别、年龄、病程等临床资料使用统计学软件进行分析，无显著差异（P>0.05）。本次研究经医院伦理协会批准，且所有患者及其家属均在治疗前签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，主要包括生命体征监控、病房环境管理、饮食作息等方面的生活指导、用药管理等;研究组给予综合性护理措施，具体护理内容为：

（1）术前管理：①健康宣教：给患者分发含主动脉夹层防治、护理等相关知识的宣传手册，并根据患者之间不同的文化以及年龄水平使用适合方式对手册的内容进行讲解;②心理疏导：与患者保持一定的沟通频率并耐心倾听其身心的需求，通过成功的案例让其对治疗保持信心，整个护理过程需要保持耐心、亲切地服务态度，尽可能缓解患者焦虑、不安等情绪;③协助患者做好手术前的皮肤、肠道等方面的准备。（2）术中干预：术前指导患者采取正确的卧位，在其主动脉放置造影管，随后配合医生进行生命体征监控、给药等辅助护理措施。（3）术后护理：①床上康复指导：指导患者采取正确的卧床姿势并制动术侧肢体12h左右，根据患者的实际情况对其采取合适的止血措施，同时，护士定时协助患者术侧肢体的按摩工作并观察手术切口的恢复情况;②并发症护理：a.出血以及血肿预防：术后12h要求患者制动，保持患肢伸直并抬高30°左右，协助并提醒患者家属在患者咳嗽或大小便时压迫穿刺点，护士需要关注切口是否出现渗血、红肿、淤血等情况，若有需要及时进行热敷、重新包扎等干预措施;b.下肢血栓预防：嘱咐患者定时做踝关节已经足趾活动，同时观察其下肢是否出现皮肤温度、颜色、感觉等方面的变化，若出现下肢静脉血栓的相关指征则及时给予溶栓处理;③日常干预：综合分析患者的康复情况并制定适合饮食、作息、运动计划，鼓励其多饮水以尽快排出造影剂。

1.3观察指标

观察和比较两组患者临床指标、生活质量评分以及并发症发生率的情况，用作评估的康复指标包括术后首次下床时间和出院时间;并发症项目包括出血、血肿、血栓;生活质量评分标准参考SF-36生活质量量表，该量表包括生理机能、生理机能、躯体疼痛、一般健康情况等8个维度，总分为0-100分，分数越高说明患者生活质量越高。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS软件20.0版本进行研究结果和数据统计学分析，使用t检验计量资料（），使用卡方值χ²检验计数资料[n（%）]，若结果P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床指标以及生活质量评分比较

干预后，研究组的术后首次下床时间以及住院时间均显著短于对照组，生活质量评分也显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较

干预后，研究组并发症发生率低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组血肿1例（2.78%），出血1例（2.78%），血栓1例（2.78%），并发症发生率为8.33%。研究组出血1例（2.78%），血肿0例，血栓0例，预后并发症发生率为2.78%。

3 讨论

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，主动脉病变部位的管腔被破裂的内膜片分离出真腔和假腔，两个腔室之间并不流通，假腔内的血液可能形成血栓，由此引发晕厥、心脏压塞等并发症，严重时导致患者猝死^[5]。介入手术是治疗主动脉夹层最常使用的方法，且随着医学技术的发展，介入手术的治疗成功率越来越高，但是，相关患者的治疗和预后效果仍会受到多种因素的影响。常规护理措施不够全面与灵活，导致治疗和预后效果不甚理想;综合性护理能补充常规护理措施的不足，给予患者更全面、优质的护理干预。在本次研究中，干预后，研究组的术后首次下床时间以及住院时间、生活质量評分分别为（6.27±1.27）h、（6.01±1.22）d、（72.54±6.14）分，对照组为（10.58±1.25）h、（8.22±1.24）d、（58.45±6.87）分，研究组的手术持续时间、术后首次下床时间以及住院时间均显著短于对照组，生活质量评分也显著高于对照组（P<0.05）。首先，术前的健康宣传和心理疏导能提高患者对疾病防治护理的认知水平，同时拉近医患关系，这有助于减轻患者的焦虑、不安等情绪，提高其治疗依从性^[6];其次，术中观察患者各项生命体征，能保证在第一时间发现不良事件的征兆并及时作出应对措施^[7-8];再次，术后的康复指导以及针对可能出现的并发症给予患者预防性的干预措施，能最大限度规避术后影响治疗和预后效果各项风险因素，加快患者的恢复速度^[9-11]。在本次研究中，研究组并发症发生率低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05），这可能与本次研究样本量较少有关。综合护理能给予主动脉夹层接受介入手术治疗的患者预防性、综合性的护理措施，对降低术后并发症的发生率有积极的影响。

综上所述，综合性护理干预对主动脉夹层患者介入治疗有促进康复的作用，能减少术后并发症的发生概率。

参考文献

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