分析吞咽康复护理干预对出血性脑卒中致吞咽障碍患者的护理效果

蒋璇

【摘  要】目的：分析吞咽康复护理干预对出血性脑卒中致吞咽障碍患者的护理效果。方法：用2017年-2019年的60例本院出血性脑卒中致吞咽障碍患者，随机分参照组和观察组各30例。参照组用常规护理，观察组用吞咽康复护理干预，比较相关情况、并发症。结果：护理后，参照组相关情况比观察组差;参照组比观察组并发症多，有统计学意义（P<0.05）。结论：吞咽康复护理干预能被应用在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中，护理效力强劲，相关情况较好，适合推广。

【关键词】吞咽;脑卒中;康复

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0200-02

出血性脑卒中致吞咽障碍是脑卒中常见情况，病情让患者十分焦躁但又难以表达，情绪、行为等起伏大，临床护理压力高。常规护理仅能为患者提供常规康复训练，基础维持尚可，不能满足患者迫切康复的愿望，护理过程中的沟通、指导也较难让患者长期坚持，护理力度不够^[1]。观察组在参照组基础上开展吞咽康复护理干预后将护理目标定位在吞咽障碍上，突出护理重点，方向明确，患者能得到更专业的保护，护理更顺利，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2017年-2019年的60例本院出血性脑卒中致吞咽障碍患者，随机分为参照组和观察组各30例。两组均为出血性脑卒中致吞咽障碍确诊病例。男女比例为37：23，年龄均值为（64.58±5.21）岁。两组基线资料（P>0.05）不显统计学意义，只有比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：每日遵医嘱为患者提供药物，根据患者康复情况为患者提供常规康复训练内容。像肢体训练、语言训练、吞咽训练等。

1.2.2观察组

吞咽康复护理干预：保留上组措施，开展吞咽康复护理干预：①器官训练：先对患者吞咽器官功能进行评估，观察吞咽器官具体情况，然后针对下颌、唇部、舌、咽喉等進行专项训练。从引导患者用鼻子吸气，嘴呼气开始，吸气时双肩上提、呼气时下垂。颈部向左右倾斜、转动，双上肢上举让躯干提升，向两侧弯曲。鼓腮、缩腮、向外伸舌、左右滑动舌头、张口吸气并发出啪啪声等。②呼吸练习：呈卧位并屈膝，护理人员将双手放在患者上腹部，引导患者用鼻吸气、用口呼气，在呼吸结束时用手对上腹部膈处加压。像练习缩口呼吸时可以用鼻吸气然后缩拢嘴唇，呼气时间越长表明控制的越好。后期还要进行强化声门闭锁训练，让患者在椅子上坐好，双手在椅面上支撑进行推压运动和屏气练习^[2]。③摄食练习：患者每日进食时要保持正确的体位、姿势，进食量要固定到每一口上，进食速度、用餐环境等都要根据患者情况改善。像进食姿势可以通过头部旋转、低头吞咽、点头吞咽、交互吞咽等方式进行，防止误吸，尽量保持坐着进食。每日训练以半流质食物为主，从小剂量开始，食物入口后进行几次空吞咽再将食物咽下，吞咽练习后要进行口腔清洁。④根据患者病情和承受能力，可以为其安排低频电刺激治疗，每天治疗20分钟，每天上下午各一次。吞咽康复训练中的所有内容都应在心理护理的辅助下完成，保障患者每天都能坚持，并主动进行。每组训练每天要进行3-4次，每日15-30分钟，家属和护理人员要全程陪同，增加患者在训练中的心理支持，同时予以保护、及时纠正不良行为^[3]。

1.3观察指标

对两组吞咽功能评分（SSA）、吞咽功能透视检查评分（VFSS）、生活质量评分等相关情况统计并比较。还要对两组出现的肺栓塞、泌尿系统感染、心律失常等并发症做统计，生成并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法;计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）在统计学意义中。

2 结果

2.1两组相关情况比较

护理后，参照组相关情况比观察组差，（P<0.05）统计学意义明显。详见表1。

2.2两组并发症比较

护理后，参照组比观察组并发症多，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

出血性脑卒中致吞咽障碍患者的脑部吞咽区域神经、组织受损，吞咽器官无法接受到神经信号，吞咽动作不能正常完成，影响机体进食、吸收营养，对患者内心是一种沉重的打击。常规护理中的常规康复训练较基础，很多动作患者都不能坚持，缺乏示范性，错误训练也不能及时被纠正，延长患者康复时间。观察组将吞咽康复护理干预运用其中，护理局面变得明朗，相关情况中的吞咽功能评分、生活质量等逐渐转好，护理后并发症发生率大幅下降，患者吞咽越来越正常。像下颌、腮部、舌、咽喉等器官功能逐渐变好，护理强度变大，患者在护理中能不断坚持。观察组将吞咽康复训练作为护理重点，每日为患者提供较全面的训练，并用心理护理辅助，保障患者在在训练中的状态，提高患者主动性。由此可见，护理后，参照组相关情况比观察组差;参照组比观察组并发症多，有统计学意义（P<0.05）。说明吞咽康复护理干预值得在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中开展。

综上所述，吞咽康复护理干预能被应用在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中，护理效力强劲，相关情况较好，并发症变少，应推广。

参考文献

[1]  张艳玲， 刘晓英. 需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2018， 23（1）：95-97.

[2]  陶菊， 陈霞， 尹丹丹，等. 早期综合护理干预在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J]. 安徽医学， 2019， 40（6）：690-693.

[3]  都静， 李佳. 中医特色整体护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J]. 西部中医药， 2019， 32（2）：132-134.