公卫重塑

文/本刊记者 杨晓慧

再次开拔的公共卫生体系建设，考验决心，考验智慧。

王辰

第十三届全国政协委员中国工程院副院长

完善公共卫生体系建设不仅要加强医学教育，严格其培养过程，灿烂其职业前景；要构建国家医学科技创新体系，构建国家级医学研究机构；设立国家级的医学、健康、科学基金；同时还要注重医防结合。

2020年5月21日，因新冠肺炎疫情延迟了的2020年全国两会终于拉开大幕，顺利召开。

在诸多的两会热词中，“公共卫生”成为焦点中的焦点。据悉，今年全国人代会共收到代表议案506件，关于强化公共卫生法治保障体系的代表议案约占议案总数的四分之一。

新冠肺炎疫情带来的伤痛被永久地刻在人类历史上。警钟还在鸣响，重塑公共卫生体系势在必行。

一场疫情引发的再关注

加强公卫建设，并非第一次提出。2003年的一场SARS，让“公共卫生”成为焦点，中国突发公共卫生事件整套机制的建立也至此提上国家议程。

被视为“公共卫生事业转折点”的《突发公共卫生事件应急条例》于2005年5月颁布。《条例》要求建立起“信息通畅、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突发公共卫生事件的紧急救援法律制度，也标志着中国对突发公共卫生事件的紧急救援处理工作进入了法制化轨道。此后，《传染病防治法》《国境卫生检疫法》和《动物防疫法》等相关法律相继修订完善，推动了我国传染病防治工作。

政策密集出台的同时，政府拿出“真金白银”，投入117亿元解决疾控方面的硬件设施，其中就包括公共卫生监测预警系统。该系统覆盖中央、省、市、县、乡五级行政机构，被称为“横向到底纵向到边”的疫情网络直报体系。

一场非典，打造了我国传染病网络直报系统，启动了中国突发公共卫生事件应急之路，也开启了公共治理体系变革。历经十多年，成绩显而易见。在随后的禽流感、甲型H1N1流感等公共卫生突发事件发生时，公共卫生体系均对此作出了积极响应。

2019年7月25日，国家卫生健康委在银川举办2019年国家突发公共卫生事件应急演练，这也是2003年非典后我国首次举办国家突发公共卫生事件应急演练。这一事件也释放出明显信号：公共卫生关乎国家安全，重视程度进一步升级。

历史就是如此的巧合，在应急演练后不到半年，新型冠状病毒肺炎疫情席卷而来。

2019年底以来发生的新冠肺炎疫情，是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，也是人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行病。

在这场战“疫”中，“中国方案”得到了世界认可，同时也让我们看到了自身的不足。特殊时期，特殊时间节点上的两会，则给了很好的契机，反思总结公共卫生体系的建设。

反思总结再出发

2020年5月21日下午，全国政协十三届三次会议首场“委员通道”开启。全国政协委员、中国工程院副院长王辰对中国抗击疫情能够取得显著成效的原因进行了总结，并对如何进一步完善公共卫生体系建设提出了建议。

他表示，完善公共卫生体系建设要加强医学教育，严格其培养过程，灿烂其职业前景；要构建国家医学科技创新体系，构建国家级医学研究机构；设立国家级的医学、健康、科学基金；同时还要注重医防结合。

两会期间，人才问题被多次提及。“高质量人才组建的公共卫生人才队伍，是应对像新冠肺炎疫情此类威胁的关键。”全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任朱同玉亦谈到公共卫生类职业薪酬待遇偏低、发展前景狭窄、人才流失严重的问题，对此，他指出，我国需要建立引人、育人和留人的良好机制，打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的公共卫生队伍。

全国政协委员、原北京市卫生计生委党委书记方来英带来了多项提案。在谈及人才问题时，他建议设立国家防疫官制度，为公共卫生体系吸引人才，并建议医卫薪酬改革更关注基层卫生人员。

会上，方来英还就传染病直报系统使用的情况给予了建议。当前，传染病直报系统在由医生填写之后经地方卫生系统审批以后才能上报，对此，他建议要由医生直报。

据悉，两会上，公共卫生相关提案主要围绕加快构建疫情防控法律体系、健全国家公共卫生应急管理体系、构建国家生物安全法律法规体系等方面，提出了制定公共卫生安全保障、修改传染病防治法、修改中医药法、修改执业医师法、修改突发事件应对法、制定社会救助法以及战略物资储备法、制定生物安全法等。

在代表委员们提出建议的同时，国家也给予了顶层设计方案。

警钟还在鸣响，重塑公共卫生体系势在必行。

方来英

第十三届全国政协委员原北京市卫计委党委书记

建议设立国家防疫官制度，为公共卫生体系吸引人才，并建议医卫薪酬改革更关注基层卫生人员。

重塑公卫的顶层设计

“公共卫生事关国家安全和发展，事关社会政治大局稳定。”5月24日下午，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议。在审议时，习近平用两个“事关”点明防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的重要性，并就完善公共卫生体系提出了“整体谋划、系统重塑、全面提升”的12字总体要求。

习近平强调，要坚持整体谋划、系统重塑、全面提升，改革疾病预防控制体系，提升疫情监测预警和应急响应能力，健全重大疫情救治体系，完善公共卫生应急法律法规，深入开展爱国卫生运动，着力从体制机制层面理顺关系、强化责任。

战“疫”的弦时刻绷紧，一系列工作相继部署。

4月26日，国家卫生健康委发文，决定以华中科技大学同济医学院附属同济医院为主体，设置国家重大公共卫生事件医学中心。同时联合华中科技大学应急防控P3实验室及检测中心项目、高端生物医学成像检测中心项目的建设，整体全方位提升我国应对重大公共卫生和灾害事件应急救治能力和水平。

5月初，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《公共卫生防控救治能力建设方案》，方案提出将加强疾病预防控制体系现代化建设，全面提升县级医院救治能力，健全完善城市传染病救治网络，改造升级重大疫情救治基地，推进公共设施平战两用改造等任务。

国家层面推进公共卫生建设的同时，各省区市亦在开展行动。上海出台了《关于完善重大疫情防控体制机制、健全公共卫生应急管理体系的若干意见》，提出建设国际一流水准的重大疫情和突发公共卫生事件的应对能力；四川省政府办公厅印发《四川省人民政府2020年度法治政府建设重点工作安排》，提出要健全公共卫生法制体系；山东省发行公共卫生领域专项债券141.4亿元，支持全省148个医疗卫生项目建设……

“整体谋划、系统重塑、全面提升”，关于民族命运、人类命运的公共卫生体系建设正在 行动。