硝苯地平的临床应用

王泽

硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，能阻断钙离子内流，扩张血管平滑肌，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血症状。临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。但随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用，其应用范围不断扩大，适应症不断增多。本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。

1心血管疾病

硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多，用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病，相对治疗效果较显著。

1.1 高血压

硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道，调节血管平滑肌收缩功能，降低收缩兴奋性，从而降低血管外周阻力，以此调节血压。但有研究明确指出，硝苯地平用于治疗体位性高血压，无法获得理想治疗效果。

1.2 心绞痛

硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用，但可有效扩张心肌血管，改善心肌供血，可缓解心绞痛症状，尤其是变异性心绞痛。但是，应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰，所以临床用药必须谨慎。

1.3 慢性心功能衰竭

硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态，促进血管扩张，改善患者心肌细胞缺氧症状，减轻心脏前后负荷，提升心肌射血分数，减少左心室舒张末期阻力。但具有一定不良反应，导致临床应用受限。有研究指出，硝苯地平和洋地黄类药物联合应用，不仅可提升药物治疗效果，还可抵消一部分药物不良反应，提升药物整体应用价值。

1.4 肺动脉高压

硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩，促使肺部血管扩张，降低右心室负荷和血管阻力，减轻肺泡缺氧导致的病理性改变，有效降低患者肺动脉压，改善肺部氧合状态。

2消化系统疾病

随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。

2.1 急性胰腺炎

有研究指出，急性胰腺炎应用硝苯地平，可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间，且用药后无明显不良反应。主要是因为硝苯地平可有效阻滞钙离子内流，抑制钙离子释放，减少胰腺分泌，阻碍平滑肌兴奋—收缩偶联，增加平滑肌中内环磷腺苷含量，迅速解除括约肌与平滑肌的痉挛症状，缓解疼痛，减少胆汁反流，降低胰管压力，并且还可发挥一定血管扩张作用。

2.2 胆绞痛

有研究指出，胆绞痛患者采用硝苯地平治疗，治疗有效率高达88%，基本无不良反应发生。硝苯地平可抑制机体肥大细胞释放组织胺等多种介质，继而解除胆道、胆总管的平滑肌痉挛症状，减轻胆囊压力，解除或缓解患者的胆绞痛症状，实现胆心反射。

2.3 肝硬化

硝苯地平还可用于慢性肝炎肝硬化治疗，有研究表明，硝苯地平联合常规治疗慢性肝炎肝硬化，治疗有效率达到92%，治疗后的肝功能指标水平显著低于采用常规治疗的对照组。硝苯地平可有效抑制肝细胞繁殖与肝内纤维细胞增殖，抑制并减少胶原纤维的有效合成，增加人体胶原纤维的有效降解率，在纤维化进展中发挥直接或是间接作用。硝苯地平具备良好的抗氧化作用，而脂质过氧化物会对慢性肝炎以及肝硬化肝细胞造成直接损伤，损伤程度和人体脂质过氧化物实际水平相关。硝苯地平可有效减少人体内脂质过氧化物，减轻肝细胞损伤，改善肝功能。

3呼吸系统疾病

硝苯地平近年来在呼吸系统疾病的治疗中也有一定应用。

3.1 肺心病

临床有研究指出，在常规治疗基础上联合硝苯地平与低分子肝素治疗肺心病，治疗总有效率高达91.9%。硝苯地平可选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞跨膜转运，还可抑制钙离子释放，但不会改变血浆中钙离子浓度。作用时间持久且平稳，可持续扩张肺动脉，改善血管重构与心室重构，减轻心室负荷。长期用药，不仅可发挥良好的保护右心室功能，并且可有效降低循环血容量，增加肾血流量以及肾小球滤过率，减轻水钠潴留，促进患者康复。

3.2 慢性喘息性支气管炎

有研究指出，在常规治疗+氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的基础上，联合硝苯地平治疗，治疗有效率可提升至97.1%，患者血气分析水平显著改善。主要是硝苯地平可有效抑制平滑肌兴奋—收缩偶联过程，缓解呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌量，降低气道阻力，增加肺泡通气量，松弛平滑肌，扩张外周小动脉，改善肺微循环，清除肺部瘀血，改善肺部缺氧症状，促进肺功能改善。

4.小结

综上所述，硝苯地平不仅可用于高血压、心绞痛等心血管疾病治疗，还可用于急性胰腺炎、胆绞痛、肝硬化、肺心病以及慢性喘息性支氣管炎等多种疾病，应用范围较广。