替诺福韦与恩替卡韦对HBeAg 阳性慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效分析

尹乔乔 潘红英

（1 蚌埠医学院感染病学 安徽 蚌埠 233000）

（2 浙江省人民医院感染病科 浙江 杭州 310000）

乙型肝炎为临床常见疾病，研究数据表明，我国在2016年慢性乙肝病毒HBV 感染者为9300 万人，对人类的身体健康产生严重威胁。因乙肝病毒持续感染且复制，极易发展成为肝衰竭、肝癌[1]。因此，乙型肝炎患者的有效治疗成为临床研究的重点。当前，临床在治疗该疾病时是以抑制乙肝病毒的DNA复制、促使病毒水平降低为目的，进而延缓疾病的恶化与进展。本文以90 例患者为对象，探究替诺福韦（TDF）与恩替卡韦（ETV）单用治疗HBeAg 阳性初治慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以90 例HBeAg 阳性初治慢性乙型肝炎患者作为对象，时间为2019 年1 月—5 月，按不同用药分为A 组（30 例）、B 组（30例）与C 组（30 例）。A 组患者中，男性19 例，女性11 例；最小年龄为25 岁，最大年龄为57 岁，年龄平均值是（41.16±1.24）岁。B 组患者中，男性18 例，女性12 例；最小年龄为24 岁，最大年龄为58 岁，年龄平均值是（41.45±1.38）岁。C 组患者中，男性17 例，女性13 例；最小年龄为26 岁，最大年龄为58 岁，年龄平均值是（41.56±1.58）岁。三组患者的年龄、性别等资料对比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A 组患者实施TDF（替诺福韦）治疗：口服TDF，每次300ml，每天1 次，持续治疗96 周。

B 组患者ETV（恩替卡韦）耐药改为TDF 治疗：口服ETV，每天1 次，每次0.5mg；患者出现耐药性或者治疗效果不佳时，使用TDF 治疗，用药方式与A 组相同。

C 组患者实施ETV 治疗：口服ETV，每天1 次，每次0.5mg。持续治疗96 周。

1.3 观察指标

对比三组患者HBeAg 转阴率；随后，所有患者晨起空腹，抽取5ml 静脉血，使用化学发光分析仪对患者的HBV DNA 进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行分析，计量资料用t检验，用均值±标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 HBeAg 转阴率比较

A 组患者治疗48 周、96 周的HBeAg 转阴率比C 组、B 组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 各组HBeAg 转阴率比较[n（%）]

2.2 HBV DNA 水平比较

A 组患者治疗48 周、96 周的HBV DNA 水平均明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者均无明显不良反应，表2 所示。

表2 各组HBV DNA 水平比较（±s，lgIU/mL）

表2 各组HBV DNA 水平比较（±s，lgIU/mL）

注：A 组与B 组、C 组比较，P ＜0.05。

组别 n 48 周 96 周A 组 30 0.96±0.35 0.48±0.36 B 组 30 1.15±0.23 0.82±0.31 C 组 30 1.21±0.22 0.85±0.29

3.讨论

研究指出，抗病毒治疗有助于HBV DNA 的复制持续抑制，进而阻断疾病的进展，并控制其传染性，促使患者生活质量有效提高。在国外的研究中表示，慢性乙型肝炎患者使用TDF治疗可对HBV 复制有效抑制，促使肝纤维化、肝硬化有效改善。在2014 年，TDF 在中国上市，经过大量临床实践证实，该药物在慢性乙型肝炎患者的治疗中取得显著效果[2]。慢性乙型肝炎患者的疗效评价指标之一为HBeAg 转阴率，此指标与患者的病毒水平降低、病毒载量降低存在相关性。本次结果可见，A 组患者治疗48 周、96 周的HBeAg 转阴率比C 组、B 组更高，P＜0.05，差异有统计学意义。表明TDF 在治疗慢性乙型肝炎时具有显著疗效。TDF 的优点如下：具有较强的抗病毒作用；耐药率较低；可彻底、迅速控制乙肝有关肝脏炎症作用；具有确切的肝脏纤维化治疗效果。当前，临床在治疗慢性乙型肝炎时也可采用ETV 治疗，但其效果无法达到理想状态[3-8]。结果可见，A 组患者治疗48 周、96 周的HBV DNA 水平均明显更优，P＜0.05，差异有统计学意义。所有患者均无明显不良反应。

综上所述：HBeAg 阳性初治慢性乙型肝炎患者实施替诺福韦治疗，有效抑制病毒，不良反应少，安全性高。