卡前列素氨丁三醇和米索前列醇及缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析

杨静 张丽 谢秀媚

（梅州市中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514000）

患者产后出血虽然较常见，但一直是临床关注的重点，因为产后出血危及患者生命，降低患者存活指数。而且产后出血是患者分娩后较危险的并发症之一，容易引起其他疾病，延长患者出院时间。临床用卡前列素氨丁三醇和卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗进行了本次研究，认为后者的治疗效力更强，缩短了患者产后出血时间，控制了产后出血量，帮助子宫肌能在较短的时间内良好恢复，提高了患者的机体健康程度，详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院对此研究选择2017 年6 月—2019 年6 月收治的96 例产后出血患者进行，按照数字表法均分为使用卡前列素氨丁三醇治疗的参照组和使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗的观察组，各48 例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组平均年龄为（29.85±2.62）岁；包括29 例剖宫产，19 例阴道分娩。观察组平均年龄为（29.71±6.25）岁；包括29 例剖宫产，19 例阴道分娩。两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

卡前列素氨丁三醇治疗，在患者将胎儿娩出后，对患者子宫体注射卡前列素氨丁三醇（生产厂商：辉瑞制药有限公司；批准文号：进口药品注册证号H20170146）250μg，然后在患者回到病房后，为其提供防感染治疗等。

1.2.2 观察组

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗，保留上组操作，然后为患者提供米索前列醇和缩宫素，为患者静脉滴注缩宫素（生产厂商：深圳翰宇药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20059993）10u 和500ml 生理盐水，让患者口服米索前列醇（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20084598）400ug，同时为患者提供防感染治疗。

1.3 观察指标

对两组患者手术后的出血量进行统计（主要针对术后2 小时、2 ～6 小时、24 小时），并比较；观察两组患者出现的不良反应，主要针对腹泻、呕吐、恶心等，详细记录并生成发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者的出血情况在2 小时左右被有效制止，而且无不良反应，子宫肌能收缩良好，无反复出血情况。有效：治疗后，患者的出血情况在2 ～6 小时内被有效制止，偶尔会出现呕吐等不良反应，子宫肌能收缩有明显变化，存在少量出血情况。无效：治疗后，患者依然出血，甚至出现缺血性休克、死亡等情况。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法；计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组的术后出血量

治疗后，参照组的术后出血量显著多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的术后出血量对比（±s，ml）

表2 两组的术后出血量对比（±s，ml）

组别 例数 术后2 小时 术后2 ～6 小时 术后24 小时观察组 48 315.28±25.42 150.18±25.22 25.13±0.14参照组 48 675.46±50.28 310.66±50.46 120.43±25.81 t- 44.291 19.709 25.581 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组的不良反应

治疗后，参照组的不良反应显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组的不良反应对比（例）

3.讨论

产后出血最怕治疗后依然出血或者治疗后出现大出血，增加患者的风险指数。临床在本次研究中对卡前列素氨丁三醇和卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗进行了研究，结果显示三种药物联合使用的效果更好，缩短了患者的出血时间，减少了患者产后出血量，更好的保障了宫缩速度，让子宫体在短时间有效恢复机能，防止了子宫体收缩不良造成的再次出血[1-2]。

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗分别从子宫体注射、静脉滴注、口服三个路径进行，提高了治疗路径的丰富性，为患者产后出血提供了三重保障，降低了患者产后出血风险，延长了药物的作用时间[3-4]。三种药物联合使用先用直接的方式为子宫体收缩提供了助力，又用静脉滴注、口服的方式，持续为子宫体收缩提供助力，保障了子宫体收缩的连续性，保障了子宫体收缩的速度，降低了子宫体收缩不良、缓慢等增加的出血机会，更好的保障了患者子宫的健康性[5-6]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗在短时间内控制了产后出血情况，非常明显的减少了患者产后出血量，缩短了患者的住院时间，值得使用。