高频电灼与CO2 激光治疗腋臭的疗效比较分析

钱熙亮 王静 王琛

（广西壮族自治区人民医院皮肤性病科 广西 南宁 530021）

腋臭为一种皮肤代谢性疾病，是指腋窝真皮下汗腺分泌异常物质，经细菌分解而产生异味，尤其是夏季、温度高时，味道加重，虽然不会影响患者的身体健康，但会影响患者的日常生活，增加患者心理压力[1]。常用治疗方法有外用药物、激光及手术等，各自疗效及术后并发症有明显的差异。为比较高频电灼与CO2激光治疗腋臭的疗效，就自2015 年来我科采用以上两种方法治疗腋臭的疗效进行分析比较，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自2015 年1 月—2019 年10 月就诊的114 例腋臭患者。高频电灼治疗患者68 例，其中男性33 例，年龄17 ～44 岁；女性35 例，年龄18 ～50 岁。CO2激光治疗患者46 例，其中男性26 例，年龄19 ～37 岁；女性20 例，年龄19 ～37 岁。

1.2 仪器

高频电灼仪由重庆半岛医疗科技公司生产，型号BodyTite，工作频率1MHz。CO2激光治疗仪由奇致激光公司生产，功率25W，波长10600nm。

1.3 治疗方法

患者平卧，双臂上举屈肘置于头下，标记术区：腋毛区外2cm，消毒、铺巾，2%利多卡因20ml、0.9%氯化钠注射液100ml及0.1%肾上腺素5 滴，作皮下浸润麻醉，单侧注射麻醉液约50ml。观察组采用高频电灼治疗，设定参数：切断温度95℃，深度3.5～4.5mm，持续时间：1800～2200ms。治疗头垂直紧贴皮肤，适当用力按压进针，听到“嘀嘀”两声后再提起手柄，重叠10%；观察治疗后皮肤反应，局部柔软，无变性、缺失等表示正常；腋区外侧可将皮肤向上牵拉，以避免神经、血管损伤。术后冰敷30 分钟，外涂烧伤膏、百多邦等预防感染，纱布包扎。对照组采用CO2激光治疗，设定参数：输出功率8W，间隔时间0.3 秒；沿毛囊孔方向发射激光，见组织迅速气化，有臭味时，表明大汗腺已被破坏；逐个毛囊治疗，间距2mm；术后创面外用百多邦，纱布包扎，2 天换药1 次。

1.4 腋臭效果评判标准

任家骠、梅小霞、杨思奋等[2]在腋臭效果评判标准中阐述，见表1；术后3 月判定疗效：痊愈，转为1 级；显效，转为2 级；好转，4 级转为3 级；无效，术前术后无变化[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数，见表1。

表1 腋臭严重程度分级评价方案

1.5 统计学方法

应用SPSS19 软件进行数据处理，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

临床疗效：观察组：68 例患者治疗后痊愈例数+显效例数61 例，有效率为89.7%；对照组：46 例患者治疗后痊愈例数+显效例数31 例，有效率为67.4%，见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3.结论

腋臭的发病机制错综复杂，目前的研究表明其主要与细菌繁殖、内分泌、遗传等因素有关[4]。有学者的病理研究发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，外用药物和表浅治疗很难达到根治效果，必须彻底破坏或清除大汗腺组织才能达到较好的治疗效果[5]。高频电灼具有治疗间距固定，治疗深度及能量维持时间可调节，高频能量能精准地作用于大汗腺所在组织，且很好的避免表皮热灼伤。CO2激光治疗存在治疗深度不易控制，过深易损伤腋区神经、血管，引起肢体麻木、皮下血肿；过浅，不能达到治疗效果；灼伤表皮，易引起伤口感染、疤痕形成。经研究结果表明采用高频电灼治疗腋臭较CO2激光治疗腋臭有效率更高、更安全、恢复时间更短、患者满意度更高，术后不良反应少。综上所述，高频电灼治疗腋臭是一项微创、操作方便、安全有效的新术式，值得应用。