钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析

樊敏

（广西桂林市第二人民医院产科 广西 桂林 541001）

HDP(妊娠期高血压疾病)是临床常见的妊娠期疾病，与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、饮食结构异常营养缺乏、遗传等因素有关，患病后有血压升高、恶心呕吐及尿蛋白含量增加等表现，病情较重出现多系统、多脏器损害、抽搐、昏迷等现象，严重影响孕妇及胎儿生命安全，因此控制疾病进展，对保证母婴健康、改善妊娠结局、实现优生优育具有重要的意义。目前治疗本病以镇静、解痉、降压等措施为主，但疗效不理想，因此张改玲[1]学者认为，早期行经济、有效及可行的药物治疗能稳定病情，便于改善妊娠结局。本研究分析HDP 患者采用钙剂+小剂量肠溶阿司匹林治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时段是2018 年4 月—2019 年10 月，研究对象是我院接收的86 例HDP 患者，随机分两组各43 例，观察组：年龄23 ～37 岁，均值（31.08±2.19）岁；孕周22 ～37 周，均值是（24.18±1.65）周；对照组：年龄24 ～38 岁，均值是（31.36±2.47）岁；孕周23 ～38 周，均值是（24.39±1.54）周。两组比较(P＞0.05)。①纳入：血压连续检测确诊为“HDP”者[2]；均属单活胎；舒张压≥90mmHg 且收缩压≥140mmHg；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核。②排除：多胎妊娠；严重脏腑功能及系统功能障碍者；存有出血风险者；涉及本文用药过敏者；认知、精神障碍者；中途退出研究者。

1.2 方法

入院后研究对象均接受降压、镇静等疗法。

对照组：患者服用2 片维D 钙咀嚼片，1 次/d，饭前或饭后服用均可。

观察组：钙剂的使用剂量、方法与对照组一致，联合服用81mg 小剂量肠溶阿司匹林，饭前或饭后服用，1 次/d。

两组持续用药至分娩前5 ～10 天停药。

1.3 疗效标准

观察指标：测定两组24h 蛋白尿(收集患者24h 尿液，利用终点法测定)、动脉血压(血压计-欧姆龙大连有限公司，HEM-7130 型)及血清钙指标。

妊娠结局：统计两组发生胎心异常、产后出血、早产及新生儿窒息的例数。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0 软件分析本研究数据，计量资料（观察指标）（±s）t检验。计数资料（妊娠结局）[n(%)]，χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察指标

观察组24h 蛋白尿、动脉血压较对照组低，血清钙指标较对照组高，具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察指标比较（±s）

表1 两组观察指标比较（±s）

组别 n 24h 蛋白尿(g) 动脉血压(mmHg) 血清钙(mmol/L)观察组 43 1.88±0.46 106.18±7.84 2.88±0.53对照组 43 2.24±0.53 120.05±9.76 2.34±0.39 t- 3.3638 7.2651 5.3912 P- 0.0012 0.0000 0.0000

2.2 妊娠结局

观察组妊娠结局显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

3.讨论

H D P 是目前常见的妊娠期疾病，据不完全统计，我国本病发病率约为9.3%，病因是内皮细胞激活或者损伤，最直接原因是内皮细胞发生功能异常，若机体发生病理性改变则导致生理失衡，患病后有蛋白尿、血压升高等表现，未及时治疗可能引起胎盘早剥、胎死宫内危及母婴生命。林佳[3]学者认为，早期行对症药物治疗是稳定病情的关键，得到患者认可、满意。

有研究报道[4]，钙剂+小剂量肠溶阿司匹林治疗该病症患者能提高整体疗效，前者用药是维D 钙咀嚼片，弥补孕妇对钙含量的需求，降低血管对血管紧张素的敏感性，达到降低血压及尿蛋白的目的，但长期服药可能引起高钙血症，影响最终疗效；后者属于环氧化酶抑制剂，小剂量用药能抑制血小板、内皮细胞内某些酶的活性，维持体内舒张、收缩血管因子量的平衡，调节血栓素及前列环素的比值，降低血管对血管活性物质的敏感性，扩张血管且缓解外周阻力，改善局部循环，维持血压的稳定性，并且本病能抑制血小板聚集，避免形成血栓，因此联合用药能改善患者预后，治疗效果显著，具有十分重要的临床作用。

本研究观察组24h 蛋白尿、动脉血压较对照组低，血清钙指标较对照组高；妊娠结局改善较对照组良好，具统计学意义（P＜0.05），说明本研究与王雪敏等[5]文献报道结果接近，由此可见早期行联合用药能发挥协同辅助作用，稳定血压且改善预后，便于获得良好的治愈效果，安全可靠。

综上所述：HDP 患者采用钙剂+小剂量肠溶阿司匹林治疗能稳定血压，提高治愈效果，改善妊娠结局，值得应用。