弹性髓内钉治疗小儿四肢骨干骨折的疗效观察

张鹏 宋健强

（甘肃省天水市武山县人民医院 甘肃 天水 741300）

小儿四肢骨干骨折可能出现剧烈疼痛现象，影响患者的四肢功能，针对特殊性，石膏固定和手法复位等保守治疗等可能导致关节僵硬以及骨折畸形愈合等，直接对患者的生活质量产生影响。弹性髓内钉治疗方式有一定的积极作用，选择我院收治的66 例小儿四肢骨干骨折患者为对象，按照不同的手术方式分组，对照组和治疗组分别是33 例，分别进行的是切开复位钢板内固定术和弹性髓内钉治疗，治疗后对结果分析。详细的数据分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择66 例小儿四肢骨干骨折患者为对象，按照不同的手术方式分组，对照组和治疗组分别是33 例。对照组的男女分别是20 例和13 例，年龄区间在4 ～12 岁，平均年龄（5.25±0.25）岁。治疗组的男女分别是12 例和21 例，年龄区间在4 ～11 岁，平均年龄（6.25±0.26）岁，对比分析两组患者的基本资料，差异不显著（P＞0.05），可以对比和分析。

1.2 方法

在本次研究中对照组实施的是常规清创术，术前半小时给予预防性抗生素，全麻下选择仰卧位姿势，常规消毒处理。在骨折外侧作直切口，包括骨折端，保护骨膜，进行解剖复位操作，采用4.5mm 加压钢板内进行固定术，结合骨折端的稳定程度实施外固定[1]。

治疗组的患者进行弹性髓内钉内固定术：C 臂机透视下观察骨折对位情况，结合骨折部位在骨折两端选择进钉点，做出2个切口，实施弹性髓内钉开口器做出2 个骨道，选择2 枚弹性髓内钉预弯，弧度为髓腔最窄处直径的3 倍，沿骨道顺行或者逆行插入骨折平面，c 臂透视下牵引复位骨折，继续推进弹性髓内钉到合适的位置，埋入骨旁组织，剪掉多余部分，避免弹性髓内钉进入骺板，对于难以复位的可以做小切口协助复位[2]。

1.3 判定标准

对比分析两组案例的切口长度、手术时间、术中出血量和两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

统计学软件：SPSS 24.0；计数资料的表述形式为n（%），组间差异进行卡方（χ2）检验；计量资料的表述形式为（±s），组间差异进行t检验；P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标比较

本次本研究中对照组患者的切口长度10.25±0.25cm,手术时间62.25±0.26min，术中出血量100.25±0.25ml，治疗组的切口长度3.65±0.21cm,手术时间32.21±0.21min，术中出血量35.25±0.21ml，对比两组患者的手术指标，治疗组的效果明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

组别 n 切口长度（cm） 手术时间（min） 术中出血量（ml）治疗组 33 3.65±0.21 32.21±0.21 35.25±0.21对照组 33 10.25±0.25 62.25±0.26 100.25±0.25 t- 116.12 516.33 1143.65 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 术后并发症发生率比较

分析两组患者的术后并发症情况，治疗组中1 例患者出现骨折愈合畸形，1 例出现骨皮质破裂，并发症几率6.1%，对照组中1 例出现骨折愈合畸形，2 例出现骨皮质破裂，2 例出现钉尾激惹反应，发生几率是15.2%。两组患者该指标比较差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表2 所示。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

除了石膏固定和外固定支架之外，切开复位钢板内固定治疗方式有重要的作用，治疗效果明显，但是该治疗方式存在一定的创伤，对患者的骨折愈合产生影响。弹性髓内钉治疗方式主要是钛合金制作而成的，是治疗四肢骨干骨折的专用内固定器械，弹性髓内钉在后续治疗中有重要的作用，在骨内侧有3个支撑点，钉的上下两端锚定点和凸面顶点，弹性髓内钉治疗方式在骨内侧凸面顶点，上下两端锚定点支撑固定骨折端，可提供的是内、轴向和抗旋转以及抗弯曲稳定性，通过预弯弹性髓内钉，增加内在接触压力，如果预弯不充分，可能导致弹性髓内钉接触比较少，或者无法把持住骨内侧表面皮质，针对周围肌群包绕和弹性髓内钉恢复力等，临床治疗中给予适当的干预，可提升治疗结果[3]。弹性髓内钉内固定治疗小儿四肢骨干骨折，既能保证骨解剖复位，又能保护骨骺。由于小儿患者自身病症比较特殊，年龄小，在临床治疗中需要对患者进行适当的指导和教育，只有明确临床具体的治疗要求，才能达到理想的结果，告知家属对应注意事项，使其陪伴在患者的身边，辅助患者接受治疗，进而提升治疗依从性[4]。

本次本研究中治疗组患者的切口长度、手术时间、术中出血量等各项指标，治疗组的效果明显，具有统计学意义（P＜0.05）。分析两组患者的术后并发症情况，治疗组中1 例患者出现骨折愈合畸形，1 例出现骨皮质破裂，并发症几率6.1%，对照组的并发症发生几率是15.2%，数据分析可知，治疗组的效果明显。说明针对小儿四肢骨干骨折的患者采取弹性髓内钉治疗，整体上有重要的作用[5]。

综上所述，弹性髓内钉治疗方式有重要的作用，可行性高，能满足患者的基本要求，值得应用。