二联药物方案辅助窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效探讨

谭梅桥

（南宁市武鸣区更昌医院 广西 南宁 530199）

银屑病是一种常见皮肤科疾病，病程长，皮损易反复发作，病情迁延不愈，严重影响患者的身体健康及日常生活[1]。据相关研究表明[2]，该病发病因素多和机体免疫紊乱、感染、遗传、过敏及精神等有关。窄谱中波紫外线是该病治疗的有效且常见手段，但是疗效欠佳。药物辅助是在窄谱中波紫外线基础上，通过不同种类药物充分发挥抗炎、调节免疫作用，针对性干预寻常型银屑病免疫发病机制[3]。本研究对寻常型银屑病患者在窄谱中波紫外线治疗基础上，辅助二联药物方案，观察临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月—2019 年12 月所收治的70 例寻常型银屑病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者35 例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料如表一所示，经过统计学分析，组间对比无统计学差异（P＞0.05），可对比，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法

对照组患者采取窄谱中波紫外线治疗，波长311 ～315nm，初始剂量0.6mJ/cm2，然后每次按照20%～30%比例增加，保证累计剂量＜3mJ/cm2，研究组患者在对照组治疗基础上，加用二联药物方案：复方青黛胶囊：执行标准：国家药品标准（新药试行标准转正式标准）WS3-548(Z-084)-2004(Z),批准文号Z20010157，用法：口服，每次4 粒，每天3 次。雷公藤多苷片：执行标准：国家食品药品监督管理总局国家药品标准WS3-B-3350-98-2011，用法：口服，每次20mg，每天3 次。1 个疗程2 周，两组患者均连续治疗3 个疗程。

1.3 评价指标及标准

对比两组患者的治疗效果、血清因子。

（1）治疗效果：评估两组患者治疗前后皮肤浸润、磷屑、红斑情况，评估患者皮损面积及严重程度，即PASI 评分。治愈：PASI 较治疗前降低超过90%；显效：PASI 降低60%～89%；有效：PASI 降低30%～59%；无效：PASI 降低低于30%[4]。

（2）血清因子：取患者清晨空腹静脉血，采取酶联免疫法（ELISA）评估患者治疗前及治疗结束后血清TNF-α、IL-17、IL-23 水平。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者治疗效果对比（例）

2.2 两组患者治疗前后相关血清因子对比

两组患者治疗前血清TNF-α、IL-17、IL-23 对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者上述指标均明显降低，其中研究组患者降低程度更显著（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者治疗前后相关血清因子对比(±s，μg/L)

表3 两组患者治疗前后相关血清因子对比(±s，μg/L)

组别 例数 TNF-α IL-17 IL-23治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 130.1±24.7 93.8±16.5 203.1±21.7 165.7±16.3 287.4±30.8 194.3±21.9对照组 35 131.5±24.8 106.5±18.4 203.4±21.5 182.4±17.8 288.6±30.9 214.5±25.1 t-0.237 3.04 0.058 4.093 0.163 3.588 P-0.813 0.003 0.954 0.000 0.871 0.001

3.讨论

寻常型银屑病是银屑病常见类型之一，发病周期长，病情顽固，容易反复发作，严重影响患者的心理及生理健康，因此，需要及时有效的治疗。窄谱中波紫外线是银屑病一种常见物理治疗手段，其是一种皮肤病表面性无痛治疗方式，可减轻表皮炎性反应，降低Th1 活性，抑制T 细胞，有助于T 细胞凋亡，具有一定效果。目前，随着医疗水平的不断提升，单独使用物理疗法难以满足患者的医疗需求，对此，通常采取药物干预辅助，可采取中药、西药不同种类抗炎治疗，以保证疗效[5]。

从中医学角度分析，银屑病多以热毒为主，内外合邪，化火生热，治疗应该以清热凉血解毒治疗为主。复方青黛胶囊主要作用是祛风止痒、化淤消斑、清热解毒，主要成分是青黛、蒲公英、马齿苋、丹参、乌梅、五味子等，诸药合用，抑制角朊细胞增生，抑制病原微生物，有效调节机体微循环，激活细胞免疫功能。雷公藤多甙是一种中药免疫抑制剂，具有抗感染作用，抑制炎性细胞趋化，调节免疫功能，改善血管通透性，可有效抑制T 细胞活化，可缩短病程。两者联用可充分发挥协同作用，发挥抗炎、免疫调节作用，提升治疗效果。

本研究结果显示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此提示，二联药物方案辅助窄谱中波紫外线可提高治疗有效率，减少皮肤受损面积，缓解病情严重程度。另外，据相关研究表明[6]，银屑病患者皮肤破损处有大量Th 细胞活化，激活后，其可释放大量细胞因子，刺激角质形成大量细胞趋化因子，刺激表皮细胞增生，产生炎症反应，损伤皮肤。通过本次研究结果显示，研究组患者治疗后各血清相关因子（TNF-α、IL-17、IL-23）均明显低于对照组（P＜0.05），由此说明，二联药物方案辅助窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果确切，可抑制机体炎症反应。

总而言之，二联药物方案辅助窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效显著，可改善皮损情况，且可有效调节机体免疫力，抑制炎症反应，有助于病情快速康复，值得临床应用。