糖化白蛋白检测对妊娠期糖尿病患者的临床价值分析

黎文英 冯强 古漪玲

（中山市博爱医院妇产科 广东 中山 528400）

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或者首次发现的糖尿病，是妊娠期常见并发症之一，其发病率逐年升高[1]。由于妊娠期糖尿病孕妇，对母体和胎儿都具有较大的危害，在临床上需要高度重视，控制血糖水平在正常范围内，其母儿并发症可得到有效改善。而糖化白蛋白检测，能够反映孕妇在过去2 ～3周内的平均血糖水平，有效避免了血清白蛋白下降所影响的测定结果[2]。基于此，我院在2018—2019 年间产检的孕妇，选取90 例妊娠期糖尿病患者，作为本次临床研究的对象，以下为临床调查报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年9 月—-2019 年9 月间，在本院产检的孕妇，排除心、肝、肾、甲状腺等疾病及并发症后选取90 例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各45 例，对照组患者采用常规GDM 血糖及糖化血红蛋白监测管理，观察组患者则采用糖化白蛋白监测管理。其中，对照组患者年龄22 ～41 岁，平均（30.79±0.47）岁，孕周23 ～27 周，平均孕周（25.84±0.48）周；观察组患者年龄23 ～42 岁，平均（31.14±0.51）岁，孕周22 ～28 周，平均孕周（26.04±0.49）周。将两组患者的一般等临床资料，进行统计学意义分析和比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入组孕妇每2 周随访一次，指导调整饮食，测量宫高、腹围及体重，控制体重增长约0.5kg/周[3]。其中对照组孕妇，按照正常GDM 管理测定血糖情况（空腹及三餐后2 小时），每月检测糖化血红蛋白。观察组孕妇，每2 周检测糖化白蛋白及空腹血糖，入组患者检测前均禁食8～12小时，空腹抽取患者的血样，根据专门的生化教研室，在自动生化分析仪上，设置糖化白蛋白检测程序，自动进行检测，根据检测结果，调整血糖干预方案[4]。

1.3 观察指标

两组干预6周后，均检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白指标水平，并对比干预前后各指标的变化。追踪孕妇情况，至分娩结束，记录妊娠结局，对比两组不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件，作为本次测定数据的处理，统计学分析以t检验为主，来对比计量资料，结果按照P＜0.05 为有统计学差异性。

2.结果

2.1 两组患者血糖指标比较

干预后，观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后前后患者血糖指标检测结果比较（±s）

表1 两组干预前后前后患者血糖指标检测结果比较（±s）

分组 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 糖化白蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 45 7.36±0.98 4.13±1.02 10.58±2.68 7.58±1.22 10.34±1.86 6.36±1.57 2.16±0.45 1.58±0.40对照组 45 7.54±1.12 5.14±0.75 10.34±2.67 8.65±1.96 10.54±2.04 7.54±1.32 2.15±0.52 1.89±0.29 t- 1.023 11.529 1.124 12.587 1.054 13.552 0.836 5.023 P- 0.856 0.023 0.023 0.021 0.018 0.020 0.917 0.017

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局发生率（11.11%）显著低于对照组（26.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的妊娠结局比较（例）

3.讨论

在我国人们生活质量和水平的不断提高过程中，尤其是孕妇的饮食营养过剩，导致在妊娠期并发糖尿病等疾病[5]。目前，妊娠期糖尿病的发生率，已经逐年增长，开始得到了妇产科的关注和重视。由于糖化血红蛋白与血糖浓度的变化相对应，当血红蛋白受到非酶学的糖化现象，能够反映出过去2 ～3 月内的血糖状态。但是，因为糖化血红蛋白受血红蛋白代谢的影响，在孕妇出现贫血、变异血红等现象时，难以呈现真实的血糖控制情况[6]。所以，为了不再受血红蛋白代谢影响，有效的反映出血糖指标，临床上开始应用糖化白蛋白，来进行白蛋白的糖化程度测定。由于白蛋白的半衰期为十七天，相对比血红蛋白，其代谢较快，反映短期内的血糖情况更加准确[7]。同时，糖化白蛋白的检测方法，具有较高的特异性，可以充分作为判断病变程度的一个重要指标。妊娠期糖尿病临床研究相关文献报道显示，定期检测糖化白蛋白，可更好的指导临床干预与治疗，提升血糖控制效果[8-9]。为进一步探明糖化白蛋白检测的应用价值，对比分析了常规GDM 管理测血糖和糖化白蛋白检测的血糖控制效果研究结果所示，干预后，观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白均显著低于对照组，可知观察组患者的血糖控制效果更好，更有利于预后的改善。追踪患者妊娠结局也显示，观察组不良妊娠结局发生率（11.11%）显著低于对照组（26.67%），可知采用糖化白蛋白监测，评估与调整治疗方案，可进一步改善患者预后，降低不良妊娠结局风险。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采取糖化白蛋白监测，可为诊断治疗提供可靠的数据，进而提升血糖控制水平，改善妊娠结局，临床应用价值较高。