护士分层级管理在护理管理中的应用效果分析

杨爱丽

（兰州大学第一医院肾病风湿科 甘肃 兰州 730000）

在医疗服务中，护理为重要的工作内容，具有不可或缺的地位，除合理安排治疗外，护理人员同时还担负着减轻患者身心痛苦、促进疾病康复等职责,因而，需要对护理人员进行科学管理。本文特以我院46 例护理人员为例展开分析，以下就此内容展开阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院的46 例护理人员，时间为2018 年5 月30 日—2019 年5 月30 日，以随机数字法将其划分为实验组以及参照组。实验组23 例年龄上限值为37 岁，下限值为20 岁，均值为（28.61±1.79）岁。参照组23 例年龄上限值为36 岁，下限值为21 岁，均值为（28.63±1.72）岁。经统计学评估两组资料确定无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规管理内容主要是护士长分派任务，护理人员落实各项工作，对于存在的问题可及时询问护士长等。护士分层级管理内容包括：（1）以护理人员年龄、工作时长、业务能力分成三级，包括初级护士（工作时长满3 年，学历为专科及专科以下）、职称护士（工作时长为3 ～5 年之间，学历专科以上，具有主管护师职称）以及精通护士（工作时长超过5 年，学历本科以上，具有主管护师职称）[1]。（2）层级培训与考核。以科室特征、实际情况等制定相应的培训方案，内容可依据《护士技术操作》进行[2]，包括各类疾病护理、应急处理、心里指导、病情监测、护理书写、人文关怀等。对于各层级护理人员的工作需求进行针对性培训，保证良好掌握护理技能，同时在培训结束后进行考核，进一步促进护理质量的提升。（3）明确职责。初级护士主要负责科室内基础性的护理工作，例如用药指导、监测病情、心理干预、健康宣教、生活护理、环境护理等。职称护士责任监督初级护士的工作情况，同时及时采取措施改进存在的错误现象，指导初级护士良好处理疑难问题，预防和减少护理不良事件的发生。精通护士全面负责科室护理工作，帮助初级和职称护士更好的完成护理工作，在面对典型病例及危重症患者时，职称护士应充分发挥主心骨效果[3]。

1.3 观察指标

护理质量：评估两组护理质量，主要内容为健康教育、消毒隔离、病区管理、护理文书、教学管理等，分值越大，表示护理质量越高。

护理满意度：研究结束后取我院自制的满意度问卷表，通过治疗期间护理人员的工作情况及服务态度进行评定，共包括不满意、满意、非常满意三个等级。满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS19.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即[n(%)]，组间比较采取χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采取t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理质量评估

分析表1 中两组护理质量水平可知，两组各项护理质量评分均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理质量情况表（±s，分）

表1 护理质量情况表（±s，分）

组别 n 健康教育 消毒隔离 病区管理 护理文书 教学管理观察组 23 93.17±2.38 95.04±2.14 91.19±3.28 94.41±2.75 93.26±3.37参照组 23 90.15±2.43 92.18±2.03 89.79±3.26 91.23±2.59 91.41±3.51 t - 6.9911 7.6346 2.3837 6.6282 2.9936 P - 0.0000 0.0000 0.0187 0.0000 0.0033

2.2 护理满意度评价

统计表2 中两组护理满意度数据可发现，两组满意度具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 护理满意度表[n(%)]

3.讨论

在患者接受诊疗的期间，护理人员为接触最为频繁的人员，因而，护理质量的好坏，不仅会影响患者治疗、预后等效果，同时还会影响医院的形象。在既往的护理管理中，由于护理人员工作能力、职称、学历等方面存在个体差异，虽然会通过奖惩措施促进工作效率的提高，但是无法充分调动护理人员积极性，因而延续性护理和整体性护理较为缺乏，无法提高患者依从性，不利于展开管理[3]。

常规护理管理下，护理人员职称未能有效划分，因而工作连续性差，人员分布不合理，积极性差。通过应用护士分层级管理，可依据护理人员学历、工作时长、职称等进行分层，可保证分工明确，各层级护理职责落实到位，层级间紧密合作，不仅发挥了护理工作的效果，同时还更好地满足了患者需求。此外，通过培训考核还可进一步提高护理工作能力，充分调动了工作积极性，促进护理质量持续改进[5]。

综上所述，在护理管理中实施护理分层级管理模式的价值显著，可显著提高护理质量，在改善护理满意度方面具有积极意义，值得医院应用。