腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预效果分析

张兴芬

（德江县民族中医院 贵州 德江 565200）

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，可以有效的降低患者治疗创伤，通过影像技术辅助手术开展，降低不必要的手术创伤，恢复治疗疼痛感小，术后瘢痕小，术后恢复更快。具体处理中，护理工作在一定程度上可以辅助手术开展，优化治疗效果。本文采集94 例腹腔镜胆囊切除术患者，分析运用护理干预后患者术后胃肠功能恢复速度与患者焦虑抑郁心理状况，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察2017 年5 月—2019 年6 月94 例腹腔镜胆囊切除术患者，随机划分为优化组与常规组，每组各47 例。常规组中，男25 例，女22 例；年龄从34 岁～67 岁，平均（46.72±7.13）岁；优化组中，男28 例，女19 例；年龄从32 岁～65 岁，平均（47.48±5.34）岁；两组患者基本年龄、性别与病情等资料上没有显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组提供常规护理，优化组提供护理干预，内容具体如下：

1.2.1 心理护理

患者对于手术在一定程度上有恐惧心理，要及时的做好心理建设，让其有一定准备，保证其应有的手术知情权，但是细节上要合理的纠正指导，避免其过度恐惧与担忧，保持合理的手术预期[1]。可以通过同病区成功案例做指导安抚，建立基础治疗信心。要做必要的讲解，要说明手术流程事项，纠正其错误认知。可以做好家属的教育指导，提升家属在患者心理层面的干预安抚[2]，提供良好的生活氛围。可以嘱咐患者选择自己喜欢的活动消遣，避免注意力过多的注意在疾病方面，但是也避免活动导致的身心疲乏。

1.2.2 环境管理

要保持良好的环境，温度保持24℃左右，湿度在55%上下[3]。保持定时通风换气，保持空气新鲜，提升呼吸舒适度。要合理控制病房人数，避免环境嘈杂。设置床帘，保持治疗护理的私密感。要做好消毒管理，定期清洁。可以放置一定植物，保持温馨的病房环境。构建良好的病友关系氛围，控制探访时间，保证患者更好的休息效果。

1.2.3 生理护理

术前要做好术前12h 禁食与4h 禁饮，同时做好术前深呼吸与床上排便指导。要嘱咐其避免食用产气饮食[4]。必要情况给予插管来确保胃部在手术过程中保持充盈，防控误吸与呕吐等问题。术后需要辅助做好患者去枕平卧，头部侧向一边，避免误吸呛咳引发的窒息。做好各项生命体征监护与记录，了解病情变化，及时做好干预。术后6h 患者保持麻醉清醒，确保血压平稳，辅助其保持半卧位[5]。要辅助做好翻身叩背，让其呼吸道分泌物更好的排出，降低并发症，做好腹腔引流。要做好引流管管理，放置胆总管引流与胃引流管。要做好疼痛管理，如果患者有身体疼感，尤其是肩痛较为明显，需要做好安抚指导，让其保持放松，避免过于紧张。让其了解有关疼痛会在1 天后自然的消除。术中，要做好手术室环境管理，保持温度、湿度的适宜，做好患者保暖工作，操作柔和细致。如果有异常情况，及时的告知医生干预。术后饮食方面，可以保持半流食，可以适宜的下床活动，提升机体免疫力。

1.2.4 健康教育

教育指导工作包括医院环境，手术流程以及治疗恢复的注意事项等。细节处理中，要考虑患者个人在手术方面的需求，保持人性化操作。要做好教育指导所需的手册使用，配合口头指导，提升教育指导的有效性。要考虑患者的接受能力，保持内容与形式的匹配性。可以在病房放置公用的健康手册，反复使用，减少重复印制导致的成本过高。对于重点性要点做简要说明，提供随时可取的便签，或者每个环节提供便签来指导。也可以通过手机文章让患者与家属理解与随时查询，提升后续执行的效果。

1.3 评估标准

分析各组护理之后患者心理评分、术后胃肠功能恢复情况。心理评分运用SAS、SDS 评分，评分越低代表负面情绪越少，情况越好。术后胃肠功能主要观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间等恢复速度情况，时间越少越好。

1.4 统计学方法

将护理数据运用SPSS19.0 分析，计量资料运用t检验，P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 各组患者SAS、SDS 评分平均值情况

在SAS、SDS 患者焦虑抑郁评分方面，优化组各项评分显著明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各组患者SAS、SDS 评分平均值对比（±s，分）

表1 各组患者SAS、SDS 评分平均值对比（±s，分）

注：两组护理前对比，P ＞0.05，两组护理后对比，P ＜0.05。

分组 n 时间 SAS SDS优化组 47 护理前 55.28±4.25 52.73±3.86护理后 34.19±3.17 35.62±2.19 t 4.8798 5.9862 P 0.0016 0.0015常规组 47 护理前 54.73±5.63 51.63±5.94护理后 41.57±2.98 42.76±4.72 t 4.7150 5.1794 P 0.0009 0.0024

2.2 各组患者术后恢复速度情况

在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间等指标方面，优化组显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后恢复速度对比（±s，h）

表2 两组患者术后恢复速度对比（±s，h）

分组 n 术后肠鸣音恢复时间 肛门排气时间 排便时间优化组 47 7.42±1.78 11.97±1.48 23.65±1.71常规组 47 11.09±1.94 19.54±1.25 38.54±2.09 t-5.2982 6.1963 5.4311 P-0.0005 0.0011 0.0008

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术患者中采用相对全面细致、人性化的护理干预，满足了手术治疗恢复所需，同时也更好的贴近患者身心诉求，优化患者治疗恢复效果。细节处理中，护理人员要具备更好的观察评估与灵活应对能力，同时要及时的做好与医师的互动，更好的保证护理工作符合医生治疗所需。要多观察患者综合情况，避免笼统呆板执行护理内容导致的患者不适感。要考虑患者多样化的个人情况，做好护理细节的灵活调整。要做好患者健康意识与治疗配合度的建立，让其意识到良好的治疗配合是影响患者治疗恢复质量的关键因素之一。随着医疗工作的发展，护理工作也需要不断的优化细节。

总而言之，护理干预对改善腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量，加快恢复速度，患者负面情绪更少，治疗恢复感受更好。