综合护理干预对尿结石患者疾病认知的影响分析

苏文娟 杨鹤 夏富林 张新元 陈海燕 马碧焕

（中国人民解放军联勤保障部队第九二0 医院泌尿外科 云南 昆明 650032）

尿结石是临床常见结石类型，在泌尿外科十分常见。多数患者存在结石嵌顿、尿路感染症状，需要行手术碎石、排石治疗。但本病在治愈后的复发率较高，不仅增加了患者的痛苦，也明显影响患者的生活质量。临床研究证实，本病的发病与饮食结构改变、生活习惯不佳密切相关，而健康的饮食及生活习惯能有效改善机体健康状况，降低尿结石复发率[1]。因此，加强患者的护理干预至关重要。综合护理干预从疾病知识、预防保健、饮食及生活方式改善等多方面入手，为患者提供个体化、针对性、综合性的护理服务，有助于提高患者对疾病的认知，主动采取健康的饮食及生活方式，增强自我管理能力[2]。本研究进一步分析综合护理干预对尿结石患者疾病认知的影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月—2019 年12 月在我院泌尿外科治疗的130例尿结石患者随机分为两组。观察组65 例，男36 例，女29 例，年龄27 ～74 岁，平均年龄（41.9±10.5）岁，病程2 ～13 年，平均（6.2±2.7）年；对照组65 例，男37 例，女28 例，年龄25 ～75 岁，平均年龄（42.5±10.9）岁，病程2 ～15 年，平均（6.6±2.9）年；所有患者均经B 超、腹部平片（KUB）等检查确诊为尿结石，均行手术碎石治疗，其中，输尿管结石78 例、肾结石52 例；所有患者均有良好的沟通和理解能力，能够配合医护人员的工作；排除合并其他严重躯体疾病、精神或意识障碍等；对比两组的年龄、性别、病程等无显著差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，进行常规健康宣教，告知患者多饮水、合理饮食、遵医嘱用药、积极运动锻炼等。观察组实施综合护理干预：①成立专职小组。由科室护士长任组长，1 名主管护士任副组长，5 名责任护士任组员，共同成立专职小组；小组成员均进行综合护理培训，具备过硬的专业知识和护理技能；由小组内共同讨论制定综合护理策略，包括基础病情护理、专项护理以及个体化护理等，护士长负责对日常护理工作的监督和指导，组员负责执行综合护理干预的护理内容，及时发现护理中的潜在问题，形成书面报告上报护士长，每周召开小组内部会议，讨论解决问题的方法，对于紧急事项则召开临时会议讨论解决[3]。②个体化健康教育。建立患者的健康档案，记录病情信息、饮食习惯、生活习惯等，个体化评估患者的疾病认知水平及健康需求，给予一对一的健康教育。告知患者本病的发病原因、临床表现等，重点告知患者本病有一定复发几率，特别是不良的饮食及生活习惯会增加复发率，引起患者足够的重视，同时指导患者学会日常自我护理方法，增强自我护理能力[4]。③预防性饮食干预。根据患者的结石成分化验结果进行个体化饮食干预。对于磷酸钙结石和草酸钙结石患者，应少食或不食钙和草酸成分较多的食物，如豆制品、坚果、菠菜、土豆、浓茶等，禁食动物脂肪高的食物。对于尿酸结石患者，禁食高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、豆制品等。此外，所有患者均应控制每日蛋白质、盐分的摄入量，多饮水，饮水量控制在2500 ～3500ml/d，有助于促进排石[5]。④预防性生活方式干预。指导患者进行运动锻炼，采取倒立、跳跃、腹部按摩等方式，经常变换体位，能避免结石的形成，并加快现有结石的排出。指导患者规律作息，遵医嘱用药，并定期来院复查，保持健康的生活方式。

1.3 观察指标

采用自制疾病认知及遵医行为问卷评估患者的认知情况；统计临床症状、并发症、诱发因素、营养要求、运动要求等疾病知识掌握率；统计护理满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疾病认知及遵医行为评分比较

观察组干预后疾病认知评分、遵医行为评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病认知及遵医行为评分比较（±s，分）

表1 两组疾病认知及遵医行为评分比较（±s，分）

组别 例数 疾病认知评分 遵医行为评分观察组 65 9.5±0.3 9.6±0.3对照组 65 7.8±1.0 8.1±0.9 t-4.247 4.652 P-P ＜0.05 P ＜0.05

2.2 两组疾病知识掌握率比较

观察组临床症状、并发症、诱发因素、营养要求、运动要求等疾病知识掌握率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病知识掌握率比较（n%）

2.3 两组护理满意率比较

观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）见表3。

表3 两组护理满意率比较（例）

3.讨论

尿结石虽然经外科手术治疗可获得较好的疗效，但容易复发，这成为临床护理的重点。大部分患者对疾病的认知较为片面，自我管理能力较差，需要护理人员给予针对性护理。综合护理干预是一种新型护理模式，针对患者的疾病认知状况及饮食、生活习惯制定个体化护理策略。给予健康知识指导，讲解疾病知识，纠正片面及错误认知，给予饮食指导，不同结石成分的患者应实行不同的饮食方案，使患者的饮食更合理和健康，并指导患者积极运动锻炼，促进结石的排出。综合护理干预的实施能够使患者获得更为细致、周到的护理服务，增进护患之间的相互理解，提高患者的健康饮食及生活行为率，对防止结石复发、维持机体健康状态有重要意义[6]。

综上所述，综合护理干预对尿结石患者疾病认知的影响确切，有效提高了患者疾病认知程度，增强了遵医行为率，提升了护理满意率，值得在临床使用。