社区高血压患者应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的效果观察

范文敏

（上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心 上海 200335）

高血压是心脑血管病的重要危险因素，同时随着高血压的发生何发展，会引发冠心病、促使冠心病持续发展，造成机体众多脏器受到损伤。因此，管理好控制高血压患者的血压水平显得尤为重要[1]。本文通过收集我社区医院进行配药的高血压患者，对比氨氯地平单一用药与氨氯地平联合缬沙坦治疗方案的差异。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年1 月—2019 年8 月我社区医院进行配药的高血压患者，所有患者高血压病程大于3 年，无严重高血压并发症，共计200 例。随机分为研究组和对照组。研究组男55 例，女45例，平均年龄52.72±9.14 岁。对照组男53 例，女47 例，平均年龄53.19±10.57 岁。两组性别和年龄比较无显著差异。

1.2 纳入标准

以《内科学》为诊断标准，研究组和对照组符合高血压定义；肝肾功能基本正常；研究组和对照组为首次确诊为高血压，纳入研究前未服用过其他降压药物。

1.3 排除标准

合并严重心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等疾病；恶性肿瘤者；烟酒依赖史，吸毒史者；临床病历资料不全者。

1.4 治疗方法

纳入研究后，对照组给予口服氨氯地平1 次5mg，1 日1 次，疗程3 月。研究组加用缬沙坦，1 次80mg，1 日1 次。疗程3 月。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后血压、尿素氮及肌酐水平；两组治疗期间不良反应发生情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0 软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血压、尿素氮及肌酐水平

两组治疗前血压、尿素氮及肌酐水平数据无明显差异（P＞0.05）；研究组治疗后血压、尿素氮及肌酐水平低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗前后血压、尿素氮及肌酐水平（±s）

表1 两组治疗前后血压、尿素氮及肌酐水平（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿素氮（mmol/l） 肌酐（umol/l）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 100 153.28±9.17 132.72±7.42 97.36±4.52 73.65±5.82 5.98±0.72 5.88±0.57 108.24±7.13 102.34±6.54对照组 100 155.13±10.25 136.45±8.01 96.05±5.13 87.43±4.05 5.99±0.69 5.93±0.65 108.19±7.25 105.49±6.83 t-0.245 6.384 0.115 7.528 0.162 8.524 0.368 5.827 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况

对照组服用药物期间出现2 例头疼、1 例失眠。研究组出现1 例头疼、1 例水肿、2 例咳嗽，研究组和对照组不良反应发生率分别为6%、8%，两组数据无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

高血压的发病机制与众多因素有关，如遗传、饮食、心理等。氨氯地平为常见的降压药物，缬沙坦在临床上属于降血压类口服药物的范畴，对减少心血管事件的发生有积极作用[2-4]。本研究中采取上述两种药物联合使用方案。结果发现研究组治疗后血压、尿素氮及肌酐水平低于对照组，两组比较有差异（P＜0.05）。这说明通过联合治疗方案明显能改善高血压患者血压水平，同时还能减少高血压水平对靶器官的损伤[5-6]。

厄贝沙坦抑制RAS 系统降低血压，通过阻滞肾素-血管紧张素系统这一环节使血压下降。缬沙坦可以显著抑制血管紧张素、醛固酮和交感神经系统的分泌过程，还可以升高血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体封闭，有效升高血管紧张素Ⅱ血浆水平，对没有封闭的AT 2 受体造成刺激，同时还能够与AT 1 受体的作用相抗衡，使得患者的外周血管得到有效的扩张，从而实现降低血压的目的。

药物的安全性也是本次研究的重点。本文发现对照组服用药物期间出现2 例头疼、1 例失眠。研究组出现1 例头疼、1 例水肿、2 例咳嗽，研究组和对照组不良反应发生率分别为6%、8%，两组数据无显著差异（P＞0.05）。这说明厄贝沙坦使用的安全性。

综上所述，本文认为氨氯地平与缬沙坦联合用药可以有效控制高血压患者血压水平，服用期间不良反应发生少。