国际视阈下居家养老服务研究综述

陈玉

摘要：老龄化是一个全球性问题，随着全球老龄化的加速，养老问题也日益突出，当前很多国际上的研究认为，为老年人提供居家养老服务不仅可以减轻卫生系统的财务负担，还可以保障老年人享受到的养老服务质量，目前，已有诸多学者从不同角度出发，对老年人居家养老服务需求的影响因素、居家养老服务未来发展面临的问题等问题进行了深入的研究，本文对近年来国际上关于居家养老服务的研究进行了梳理，以期对我国居家养老服务的发展有所启示。

关键词：老年人;居家养老服务;影响因素;发展

老龄化是一个全球性问题。2010年，全球65岁及以上的人口为5.24亿，约占全球人口的8%，而到2050年这个数字将会翻一番变成15亿，占到全球人口的16%。我国人口老龄化同样已进入加速发展的阶段，从人口结构上来看，我国于20世纪初开始步入老龄化社会。2011 年，国家统计局发布的人口统计报告中提到，至2025 年，中国60岁及以上的老龄人口将达到2.8亿，占到总人口的18%以上;到2050年，将会达到4亿左右，占总人口的25%以上。由于生活和医疗水平的不断提高，以及出生率的持续走低，发达国家是当前老龄化特征最明显的地区。但是，老龄化的进程在不同的国家有着不同的速度，例如，同样程度的人口老龄化进程在法国用了一个多世纪，然而根据当前人口推算巴西将在20年内达到法国目前的老龄化程度。在不久的将来，会有越来越多的发展中国家变成老龄化国家。不断加速的人口老龄化促进了养老服务行业的发展，但同时也带来了巨大的压力，当前很多发展中国家正在经历着未富先老，因此迫切需要为老年人提供政策和资金支持，来保障老年人日益增长的医疗和其他方面的需求。在这样一个背景下，居家养老服务便受到了广泛的关注，国际上普遍认可的居家养老服务的目标是能够让90%的75岁以上的人有一个宜居的家庭养老环境。

一、居家养老服务的必要性研究方面

当前很多国际上的研究认为，为老年人提供居家养老服务不仅可以减轻卫生系统的财务负担，还可以保障老年人享受到的养老服务质量。

Su Zhongxin等人认为一直以来中国通过特殊的代际和家庭关系建立了强大的家庭保障体系，这可以使低收入群体受益，让他们能够在老了以后可以老有所养。然而，在中国市场经济发展，社会转型和人口转型的复杂背景下，中国家庭的规模，结构和稳定性在过去的30年中发生了巨大变化。非传统家庭大量涌现，例如纯粹的老年家庭，空巢家庭，祖父母家庭，无子女（DINK）家庭，年长的单身家庭和单亲家庭。家庭格局的變化需要通过发布相关的社会政策来恢复传统功能并承担家庭的新功能。只有当这些社会政策基于家庭职能和要求时，它们才能为社会成员提供有效的帮助，特别是在家庭对父母子女的责任和扶养老人方面。

Barnay T研究了非正式和正式家庭护理对法国需要日常活动帮助的老年人的心理健康的影响。通过分析基于家庭成员的养老护理服务和专业的家庭养老护理服务对老年人的影响进行分析发现两者对提高老年人的生理和心理健康方面都有重要作用，基于家庭成员的非专业的家庭养老服务降低了老年人抑郁的风险，而专业的家庭养老服务则提高了他们的总体心理健康。

二、影响老年人居家养老服务需求的因素研究方面

Joe A等人通过分析居住在墨尔本市区的55岁及以上的妇女在一家大型护理服务中心的护理需求案例，研究了居住状态对居家养老服务需求的影响情况。通过多变量回归分析发现与非独居者提供的护理时间相比，独居者得到的护理时间至少增加了13%，并得出结论独居的社区老年妇女对服务的需求更大。

Dostálová V等人认为大多数处于疾病或自给自足状态的人都希望留在自己的家庭环境中。在家庭环境中提供护理时，必须充分满足他们的生理需求以及他们的心理、社会和环境需求。通过搜索六个数据库和Google学术搜索对2009年至2018年发表的文章进行范围回顾。通过分析归纳确定了影响老年人家庭护理需求的六个方面的因素：应对疾病的能力;自我照顾的能力、与服务人员的关系、提供高质量服务的能力、机构的社会知晓度、环境。患有慢性疾病和自给自足的老年家庭护理患者能够表达自己的需求和愿望。因此，必须根据接受者的需求和愿望来提供护理。

Kajonius P J通过一项全国性的调查研究发现，唯一能够预测护理质量的结构变量是人员配备，即每个老年人的护理人员数量能够影响老年人对服务质量的满意度。老人护理的质量主要取决于与过程相关的因素，即照料者对老年人的行为，这也为提高老年居家护理服务的质量提供了依据。

三、在居家养老服务的发展方向的研究方面

白雪等基于从香港的151个中国独居老年人中收集的调查数据发现，孤独感会削减从家人、朋友中获得的满意感。正式的社会支持（包括医疗服务以及周边配套设施的建设）在提高独居老人的生活满意度方面没有效果，但是缺失这些社会支持会导致老年人的生活满意度降低，因此在提供养老服务的时候要认识到社会支持服务不足对老年人孤独感和生活满意度的负面影响，同时为独居的老年人扩大家庭和友谊网络进而提升独居老年人的生活质量。

Moraitou M等人认为大多数人的健康较少依赖于医疗保健的质量，或者花费在医疗保健上的费用，更重要的是日常生活的质量。因此提出通过与计算机网络，嵌入式系统和人工智能有关的信息和通信技术的综合使用建立智能家居环境，引导老年人通过学习提升认识和利用科技的能力，从而提高自身的生活质量。

四、相关对策建议

随着我国老龄化程度的不断加深和各行各业的不断发展，对养老相关的各行各业提出了新的更高的要求。因此当前的养老服务行业也要根据当前不断变化的形势，调整发展方向，为老年人提供更多更好的服务。同时，养老服务的发展要立足于我国的实际国情，利用家庭纽带关系发展居家养老服务，要认识到在居家养老服务的提供方面，子女家庭成员也是重要的一环，当前我国的居家养老服务还是停留在满足基本需求方面，高质量的居家养老服务供给不足，因此在以后的养老服务发展过程中要注重心理和人文关怀，注重以老年人的需求为发展导向，注重利用日新月异的技术，不断提升养老服务水平切实做到让老年人真正的享有高质量的老年生活。

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