腹腔镜保脾对比切脾的胰体尾切除术治疗胰腺肿瘤：基于倾向性得分匹配的对照研究

（宁波市鄞州人民医院 肝胆外科，浙江 宁波 315040）

传统的解剖学观点认为胰体尾与脾脏是同一个解剖单位，位于胰体尾部病变多主张联合脾脏一并切除[1]。但是随着对脾脏功能认识的逐渐深入，脾脏的重要性被重视起来，脾切除术后暴发性感染的发病率是正常人群的600倍，而且脾切除术后深静脉栓塞、肿瘤发生及病死的风险均增加[2]，因此越来越多的外科医师提出保留脾脏，避免“无辜性脾切除”。腹腔镜联合脾脏胰体尾切除术操作相对简单、手术风险低，因此选择保脾或切脾目前在临床上仍存在一定的争议[3]。宁波市鄞州人民医院为此针对性开展了腹腔镜保脾对比切脾的胰体尾切除术治疗胰腺肿瘤的对照研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2017年12月因胰体尾肿瘤在我院行腹腔镜胰体尾切除术的病例，纳入标准：（1）胰腺体尾部良性或轻度恶性肿瘤；（2）肿瘤直径小于6 cm；（3）年龄小于80岁，无心、脑、肺等重大疾病史。排除标准：（1）术后病理证实为胰腺腺癌；（2）腹腔镜中转开腹；（3）联合其他脏器切除；（4）既往有腹部手术史。

1.2 倾向性得分匹配

纳入39例，其中行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP）11例（腹腔镜保脾组），腹腔镜联合脾脏切除的胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatosplenectomy，LDP）28例（腹腔镜切脾组），对两组基线数据行统计分析，两组间年龄和肿瘤平均直径差异具有统计学意义（P＜0.05），不具可比性（具体见表1），因此进行倾向性得分匹配：以性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数四个变量算出每例样本的倾向得分值，以最邻近得分配比方法，对两组进行1:1配对[4]。……