Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

（济源市第二人民医院 普外科，河南 济源 459000）

近年来腹腔镜辅助或完全腹腔镜下胃癌根治术已广泛用于胃癌临床治疗，同时随着胃中上部癌或进展期癌发病率的不断升高，全胃根治性切除术的应用亦越来越普及。有研究表明，全胃根治性切除术后消化道重建方式是影响胃癌患者术后生活质量的关键因素[1]。以往全胃根治性切除术中多采用Roux-en-Y吻合方案进行消化道重建，但相当部分患者术后可出现食物襻排空异常及RY滞留综合征，给术后康复及总体生活质量带来不利影响[2]。与常规Billroth-II加Braun吻合比较，国外学者最先提出Uncut Roux-en-Y吻合的操作要点主要基于前者操作上，在Braun吻合口与胃肠吻合口之间阻断输入襻[3]。相关研究证实Uncut Roux-en-Y吻合能够有效降低全胃根治性切除术后RY滞留综合征发生风险，但腹腔镜下Uncut Roux-en-Y吻合报道相对较少，亦缺乏与常规Roux-en-Y间的比较研究[4]。本研究旨在探讨常规Roux-en-Y吻合方案与Uncut Roux-en-Y吻合方案对行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响，为后续吻合方案的选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选择济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月间收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例，其中102例采用常规Roux-en-Y吻合方案的患者设为对照组，52例采用Uncut Roux-en-Y吻合方案的患者设为观察组。方案经伦理委员会批准，且患者及家属知情。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较

1.1.1 纳入标准：（1）经内镜病理活检确诊胃癌；……