腹腔镜下胆总管探查术中逐级导管扩张与球囊导管扩张治疗胆总管下段狭窄的对比研究

罗聪，陈安平，陈先林，严朝成，曾乾桃

（1.遵义医科大学 研究生院，贵州 遵义 563000；2.成都市第二人民医院 普外科，四川 成都 610000）

胆总管结石在我国是常见病和多发病，在胆石症患者中约占5.0%～29.0%[1]。大多数胆总管结石患者由于胆总管下端结石梗阻及机械刺激，常引起胆总管下段良性炎性狭窄，从而导致术后胆汁引流不畅，造成胰腺炎、黄疸等不良后果。成都市第二人民医院于2000—2019年使用逐级导管或球囊导管扩张治疗胆总管下段狭窄已取得良好疗效[2-5]。现回顾性分析我院2017年4月至2019年4月收治的胆总管结石合并胆总管下段良性狭窄且术中使用逐级导管或球囊导管扩张处理狭窄的患者病例，对术前、术中和术后临床资料进行统计学分析，比较逐级导管扩张和球囊导管扩张治疗胆总管下段狭窄的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例纳入标准：胆总管内径约0.9～2.0 cm者，术前经腹部彩超、CT、MRI及MRCP等检查明确诊断为胆囊结石、胆总管结石，术中胆道镜探查明确胆总管下段有狭窄者。排除标准：（1）胆道良、恶性肿瘤引起的狭窄；（2）合并急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎者，合并重度梗阻性黄疸需术前减黄者；（3）合并严重心肺功能不全、肝肾功能不全者，合并控制较差的糖尿病、高血压，口服激素、电解质紊乱等；（4）既往有多次胆道手术等上腹部手术病史者；（5）合并肝内胆管结石。

收集相关病例共56例，其中男26例，女30例；年龄18～78岁，平均（51.71±12.42）岁。采用回顾性队列研究方法，纳入逐级导管组30例、球囊导管组26例。……