严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗的临床效果观察

张义昌

【摘要】目的：探讨严重哮喘呼吸衰竭患者采取急诊治疗的疗效。方法：纳入对象为本院74例严重哮喘呼吸衰竭患者，抽取时间为2019年2月～2020年1月。通过数字随机法，分为对照组、观察组，每组各37例。对照组常规对症治疗，观察组急诊抢救治疗。对两组疗效情况进行分析。结果：观察组心率、呼吸频率指标比对照组低，而血氧分压指标则比对照组高，且治疗总有效率也比对照组高，数据差异相比，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对严重哮喘呼吸衰竭患者采取急诊治疗，安全性高，可有效维持生命体征，提高治疗效果，改善疾病预后。

【关键词】严重哮喘;呼吸衰竭;急诊治疗

[中图分类号]R562.25;R563.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

哮喘是因由于各种细胞、细胞组分参与导致的气道慢性炎症，常表现为气急、咳嗽和喘息等症状，易反复发作，若持续接触致敏因子，还会引起气道不可逆性狭窄或者气道重塑，诱发呼吸衰竭，危及患者生命安全[1-3]。目前，对于严重哮喘伴呼吸衰竭症状主要采取常规对症治疗和急诊治疗，因治疗措施不同，其疗效有所不同。因此，本次研究将对严重哮喘伴呼吸衰竭患者采取急诊治疗，并分析其治疗效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入对象为本院74例严重哮喘呼吸衰竭患者，抽取时间为2019年2月～2020年1月。通过数字随机法，分为对照组、观察组，每组各37例。对照组男女比例分别为15：12例，年龄区间32～70岁，中位年龄为（45.36±3.14）岁;观察组男女比例分别为14;13，年龄区间在33～70岁，中位年龄为（45.41±3.09）岁。對两组性别、年龄资料进行比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规对症治疗，及时观察动脉血氧分压、24h液体出入量，先采取甲泼尼龙（厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV;文号：国药准字H20080284）静脉注射治疗，剂量为40mg，持续12h，连续3天，以起到抗炎平喘的效果;再给予盐酸氨溴索溶液、异丙托溴胺雾化吸入治疗，盐酸氨溴索溶液（厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司;文号：国药准字H20031314）剂量：1次10ml，次数：1天3次;异丙托溴胺（厂家：Laboratoire Unither（法国）;文号：国药准字H20150158）剂量1次2ml，次数：1天3次，均持续雾化吸入20分钟，合理错开时间。最后是给予鼻导管吸氧治疗，剂量为2～5L/min左右，以有效改善酸碱平衡、电解质絮乱。观察组则在此基础上再给予急诊抢救治疗，采取机械通气辅助治疗，患者保持合适体位姿势，呼吸机调整为S/T通气模式，呼吸频率1min15次，呼吸比1.5/1.0～2.0/1.0，控制氧流量约为1min4L左右，1天上机时间3h，1天3次。

1.3观察指标 对两组生命体征指标（心率、呼吸频率和血氧分压）和总有效率进行比较。总有效率可分为显效、有效和无效。显效：喘气和咳嗽等症状消失，生命体征指标正常，可独立生活;有效：咳嗽和喘气症状有所缓解，生命体征指标逐渐恢复正常;无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P<0.05。

2 结果

2.1两组生命体征指标对比 对照组心率为（132.85±10.91）次/min、呼吸频率为（31.42±6.81）次/min、血氧分压指标为（67.91±7.18）mmHg;观察组心率为（111.85±13.21）次/min、呼吸频率为（25.47±4.42）次/min、血氧分压指标为（73.37±7.01）mmHg。两组比较结果依次为（t=7.456，P=0.000）、（t=4.458，P=0.000）、（t=4.522，P=0.000），P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组总有效率对比 对照组37例患者中，15例（40.54%）显效、14例（37.84%）有效、8例（21.62%）无效，总有效率为78.38%（29例）;观察组37例患者，20例（54.05%）显效、15例（40.54%）有效、2例（5.41%）无效，总有效率为94.59%（35例）。两组比较结果为（χ2=11.240，P=0.001），P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

哮喘属于慢性气道炎症疾病，发病率较高，易引起气道高反应，出现反复性咳嗽、气急以及胸闷等症状，气道内黏液较多，还会诱发急性窒息性支气管痉挛，使病情加重，呼吸困难，从而引起呼吸衰竭情况，危及患者生命安全，增加疾病风险[4]。因此，需针对患者及时采取有效的治疗措施，以减少疾病死亡率。

以往，对于严重哮喘伴呼吸衰竭采取对症治疗措施，疗效相对一般，能够有效控制病情，但疾病易反复发作，易引起烦躁不安以及意识昏迷症状，不利于疾病预后。急诊治疗主要是针对患者采取机械通气辅助治疗，疗效相对满意，在压力作用下扩张气道，能够降低气道内压力，提高呼吸运动，改善缺氧状况;并且，持续的呼吸支持治疗，还能缓解呼吸机疲劳，降低呼吸机做功，加强肺部顺应性[5]。同时，机械通气治疗，还能稳定心率、呼吸频率等生命指标，减少组织耗氧情况，加快病情良性循环[6]。

综上所述，对严重哮喘伴呼吸衰竭症状采取急诊治疗，具有较高安全性，能够有效改善心率、呼吸频率等症状，对于疾病预后具有积极作用。

参考文献

[1] 穆庆华. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J]. 现代医学与健康研究， 2018， 2（12）： 29-29.

[2] 石佳泉， 徐招柱， 饶广浩， 等. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J]. 当代医学， 2013， 20（20）： 87-88.

[3] 何福武. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（31）： 169， 172.

[4] 王烈. 重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床急诊抢救效果探讨[J]. 中国全科医学， 2018， 21（S2）： 127-128.

[5] 宋忠敏， 崔磊. 无创正压通气治疗急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者疗效观察[J]. 中国保健营养， 2019， 29（02）： 90-91.

[6] 蓝剑. 急诊治疗呼吸衰竭合并重症哮喘的效果及病死率观察[J]. 饮食保健， 2019， 6（11）： 53-54.