综合护理对胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的效果

陈素颜

【摘要】目的：探讨分析胆囊切除术患者实施综合护理干预对其术后胃肠功能恢复带来的影响。方法：选取2018年6月至2019年12月我院收治的胆囊切除术患者50例，采取1：1比例法，分为综合组25例与常规组25例，综合组实施综合护理干预措施，常规组实施常规护理干预措施，对比分析两组患者术后胃肠功能恢复、护理前后疼痛评分、并发症发生率及护理满意度情况。结果：综合组患者术后肠鸣音恢复时间、排便恢复时间以及排气恢复时间短于常规组，两组比较，有统计学差异，P<0.05;综合组并发症发生率为8.00%，常规组为32.00%，综合组低于常规组，两组比较，有统计学差异，P<0.05;综合组护理满意度为96.00%，常规组为64.00%，综合组高于常规组，两组比较，有统计学差异，P<0.05。结论：胆囊切除术患者实施综合护理，不仅有利于术后胃肠功能恢复，还可以减轻创口疼痛，减少并发症发生，提高护理满意度。

【关键词】胆囊切除术;综合护理;胃肠功能;满意度;疼痛;并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

临床普外科常见的一种手术为腹腔镜胆囊切除术，该手术作为微创手术的一种，具备出血少、恢复快、创口小等优势，在临床中受到广泛应用。然而，手术期间会使患者出现应激反应，产生不同程度疼痛。另外，患者在术后易出现排便延迟、肠鸣音消失、恶心、呕吐等症状影响治疗效果[1]。为此，应寻求有效干预措施予以护理。综合护理是整理护理方式的一种，在整个手术过程，依据患者实际情况采取针对性护理，提高患者治疗依从性，加快术后胃肠功能恢复。本研究取于我院行胆囊切除术患者50例，护理干预以综合护理干预为主，分析其效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取于我院接受胆囊切除术患者50例（时间范围2018年6月至2019年12月），比例法分为综合组25例与常规组25例。其中综合组男14例，女11例，年龄39～64岁，平均年龄（50.46±2.52）岁。疾病类型：胆囊炎14例，胆囊息肉8例，胆囊结石3例。常规组男16例，女9例，年龄40～65岁，平均年龄（50.68±2.71）岁。疾病类型：胆囊炎15例，胆囊息肉7例，胆囊结石3例。纳入标准：所有患者均接受胆囊切除术治疗;无腹部手术史;年龄超过18岁;患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善;精神疾病;脏器功能严重不全;凝血功能障碍。两组年龄、疾病类型临床资料经统计学分析，无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 常规组护理干预以常规护理为主，内容为实时测量患者体温、血压，合理用药及饮食指导等。综合组基于常规护理采取综合护理干预，方法如下。其一，术前护理。术前嘱咐患者8h进水，将医院环境、护理人员、手术重要性及主治医师介绍给患者，告知患者手术前可能会出现肩部疼痛及腰背疼痛，这些属于正常症状，患者不要过度紧张，影响治疗效果，同时与患者沟通交流，掌握患者存在的情绪及问题，耐心的解答，消除其负面情绪，确保手术顺利进行。其二，术中护理。手术过程中对患者心率、呼吸、血压等生命体征进行密切监测，依据患者病情与体质对气腹压进行调整。其三，术后基础护理。取患者平卧位，将头偏向一侧，对生命体征变化进行密切监测。术后8h密切监测呼吸频率、血氧饱和度、血压、脉搏等症状，详细记录尿量变化，有无胸痛、气肿症状。并对患者排便、排气时间进行观察记录。术后12h鼓励患者早期下床活动。其四，饮食指导。术后首日以易消化、低蛋白、低脂肪流质食物为主，待胃肠功能恢复后易高蛋白、低脂、清淡食物为主。其五，术后并发症护理。胆囊切除术常见并发症为呕吐、恶心。症状轻者可自行恢复，严重者服用药物治疗。胆漏、胆道损伤是胆囊切除术常见严重并发症。因此，护理人员要对腹腔引流液量、质进行密切监测，若出现呕吐、恶心及时向主治医师汇报。

1.3观察指标 （1）观察记录两组患者术后胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、排便恢复时间以及排气恢复时间。（2）观察记录两组患者呕吐、恶心、切口感染、胆道损伤并发症发生情况。（3）应用我院自制护理满意度问卷调查表评价护理满意度情况。内容包括护理流程、护理服务等。分为不满意、满意、十分满意三个级别。护理满意度=（满意+十分满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析 患者术后胃肠功能恢复指标、护理满意度与并发症发生率数据用SPSS23.0统计学软件分析，胃肠功能恢复指标用t检验;护理满意度与并发症发生率比较用χ2检验;以P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1两组胃肠功能恢复时间分析 综合组患者术后肠鸣音恢复时间、排便恢复时间以及排气恢复时间短于常规组，兩组比较，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者并发症发生率分析 综合组并发症发生率为8.00%，常规组为32.00%，综合组低于常规组，两组比较，有统计学差异，P<0.05，见表2。

2.3两组患者护理满意度分析 综合组护理满意度为96.00%，常规组为64.00%，综合组较常规组高，有统计学差异，P<0.05，见表3。

3 讨论

胆囊切除术后重点护理工作内容为加快患者胃肠功能恢复，临床把肠鸣音恢复、排便以及排气纳入胃肠功能恢复的重要指标[2]。胃肠功能恢复不仅能够促进预后提升，还可以促使患者饮食恢复正常，加快患者康复[3]。因此，对于胆囊切除术患者要采取有效护理干预措施，加快患者胃肠功能恢复。

胆囊切除术应用早期并发症较高，随着临床应用不断增加，使腹腔镜胆囊切除术日益成熟。腹腔镜胆囊切除术作为微创手术的一种，具备恢复快、疼痛轻、无需开腹、住院时间段及创口小等优势，在临床中逐渐取代传统开腹胆囊切除术[4]。然而，任何一项手术治疗均给患者机体带来应激反应，影响治疗效。因此，需要实施针对性护理干预。常规护理主要对患者体温进行测量，指导患者合理用药，加强饮食指导等。尽管能够加快患者恢复，但胃肠功能恢复时间较长，并发症发生率较高[5]。

综合护理是依据患者实际病情，在整个手术过程开展护理工作。术前加强健康宣教，使患者了解手术治疗相关知识;术中做好生命体征监测工作。术后制定科学饮食指导，加强基础护理，并做好并发症护理工作。本研究结果表明，综合组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间以及排气恢复时间短于对照组，提示综合护理干预有利于患者胃肠功能恢复。研究结果与齐艳红[6]基本一致。薛晓玲，万润琴[7]研究指出，采取针对性优质护理可减少术后并发症发生。本研究结果表明，综合组并发症发生率低于对照组。研究结果与上述研究结果基本一致。综合护理依据患者可能出现并发症实施针对性护理，降低切口感染、胆道损伤等并发症发生。护理人员主动与患者沟通交流，消除患者存在的负面情绪，增进患者与患者间感情，有效改善护患关系，提高患者治疗依从性，进而促进护理满意度提升。本研究结果表明，综合组护理满意度高于对照组，两组比较，有统计学差异。

综上所述，胆囊切除术患者实施综合护理，不仅有利于术后胃肠功能恢复，还可以减轻创口疼痛，减少并发症发生，提高护理满意度，临床应用效果较好。

参考文献

[1] 何甜， 王艳冬， 张建， 等. 耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（29）： 4199-4202.

[2] 裴园园. 围手术期护理中快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 铜陵职业技术学院学报， 2018， 17（03）： 44-46.

[3] 夏胡娜， 施陈燕， 张静芬. 综合护理对大肠癌患者术后临床疗效及胃肠功能恢复情况的影响[J]. 广东医学， 2018， 39（S2）： 326-328.

[4] 范军臣， 王玉玲， 张会敏， 等. 耳穴贴压对胆囊切除患者术后胃肠功能恢复影响的Meta分析[J]. 中国护理管理， 2017， 17（10）： 1324-1330.

[5] 周霞， 周智華， 何兰凤， 等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J]. 海南医学， 2017， 28（08）： 1372-1374.

[6] 齐艳红. 优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复及疼痛的影响[J]. 西藏医药， 2018， 39（05）： 113-114.

[7] 薛晓玲， 万润琴. 优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）： 65-68.