老年性阴道炎与讲卫生关系不大

欧艳

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B

阴道炎是女性群体中很常见的妇科病，一般人会认为年轻人才容易患上阴道炎，其实老年人年纪大了以后，更容易出现阴道炎问题。老年性阴道炎与讲卫生关系不大，其病因较为简单，主要是阴道缺乏营养引起的。

1 老年性阴道炎的病因

绝经后的老年妇女群体容易患上老年性阴道炎，这是由于老年妇女的卵巢功能衰弱，体内的雌激素水平下降，导致阴道缺乏雌激素的营养而逐渐萎缩、黏膜变薄，阴道内部环境由弱酸性变为弱碱性，局部抵抗力降低，最后致病菌易入侵繁殖引起炎症。所以说老年性阴道炎主要病因是由于雌激素下降引起，和讲不讲卫生没有太大关系。

另外，也有其他引发老年性阴道炎疾病的病因，比如：手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗、长期闭经等。

2 老年性阴道炎的症状

主要症状为：

2.1阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

2.2.外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症状。

2.3.阴道黏膜萎缩，可能会伴有性交痛。有时有小便失禁。

2.4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

2.5.阴道黏膜充血，有小出血点，严重会有溃疡。溃疡面可与对侧粘连，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅会形成阴道积脓或宫腔积脓。

3 治疗方法

老年性阴道炎的治疗原则主要有三点：第一是补充体内的雌激素，通过阴道黏膜增厚来提高抵抗力;第二是对局部进行消炎，压制细菌的繁殖;三是治疗恢复后的长期日常护理。

3.1西医治疗方式

3.1.1使用雌激素进行治疗

因为老年性阴道炎的最主要发病原因还是雌激素下降，所以局部使用雌激素会有较为明显的治疗效果。可选用仅仅对局部产生作用的雌激素制剂，比如雌三醇软膏，每晚清洁完外阴后在阴道用药。也可以用普罗雌烯乳膏或氯喹那多-普罗雌烯阴道片结合雌激素软膏和己烯雌酚软膏使用。雌激素的补充不仅可以治疗老年性阴道炎，还可以缓解女性更年期症状，但使用雌激素也有很多禁忌。所以需要在医生的指导下进行，不能自行用药。

3.1.2抗菌药物的使用

甲硝唑是西医临床中常使用的药物，对老年性阴道炎的治疗有显著效果。可以将甲硝唑和氯化钠注射液联合使用，治疗效果更佳。

3.1.3阴道的清洗治疗

如果患者阴道的炎症分泌物较多，建议先清理干净阴道后再用药。用1%乳酸或者0.1%的醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，1天1次。

3.2中医治疗方式

在中医看来，老年性阴道炎属于“带下”、“阴痒”的范畴，可以选择具有清热解毒、杀虫止痒的中草药进行治疗。

3.2.1内治法

根据患者的个人体质选择不同的方药。

肝肾阴虚的患者：可以选用滋补肝肾、清热止带的方子。熟地、山药、茯苓、丹皮各15g，山萸肉12g，盐知母、泽泻、盐黄檗、白果各10g，每日一剂，水煎分2次服用。

除了上述方药，也可以配合服用知柏地黄丸，知柏地黄丸具备降火、滋阴、清热等功效，也可用于老年性阴道炎的治疗。

湿热的患者：可选用清热利湿止带的方药。猪苓、茯苓、赤芍、丹皮、龙胆草、薏苡仁、白藓皮各15g，黄檗、泽泻、车前子各10g，生甘草6g，每日一剂，水煎分2次服用。

除了上述方药，也可以配合服用龙胆泻肝丸，龙胆泻肝丸的功效是清利肝胆，也可用于老年性阴道炎的治疗。

3.2.2外治法

外治法是中医治疗老年性阴道炎中安全性更高、效果更显著的手段。这其中以中药熏洗为主要治疗方法，有以下几种外用方剂可以清热止痒，没有明显禁忌：

第一种，苦参、百部、蛇床子、白藓皮、仙灵脾各15g，黄檗10g，用布包起水煎20分钟，每日熏洗外阴处2次。

第二种，白鲜皮、鸡血藤、首乌、生地各15g，麻黄9g，红花6g，仙灵脾15g。上药水煎2次，去渣后合并药液，每日坐浴2次，每次30分鐘。

第三种，野菊花、金银花、淫羊藿、紫草、丝瓜叶各30g，当归、黄檗、蛇床子、赤芍、丹皮各15g，冰片3g。上药水煎2次，去渣后合并药液，每日熏洗外阴处2次。

第四种，椿树叶100g，水煎，每日外洗外阴处2次。

因为中草药药性各有不同，需要根据个人体质进行调配，以上药方必须在医生的指导下使用。

4 如何预防老年性阴道炎的发生

针对老年性阴道炎的病因，比较好的预防原则是增加阴道酸度，提高阴道的抵抗力。主要体现在以下几点：

4.1性生活时需要保护阴道

由于老年妇女群体的阴道黏膜较薄，阴道内部弹性组织减少，在性生活时可能会发生阴道黏膜受损的情况，给细菌入侵的机会。所以建议在性生活前涂少量合适的乳膏在阴道口，润滑阴道内部，减小摩擦力，保护阴道。

4.2选择合适的清洁用品

由于老年妇女的外阴皮肤较为干燥、萎缩，所以不要使用肥皂或者其他强刺激性的清洁用品清洗外阴。这会加重皮肤干燥程度，引起瘙痒，进而损害外阴皮肤。建议使用弱酸性配方的女性护理产品，同时选用带“消准”的卫生纸。

4.3平时注意个人卫生

要勤换洗内裤、建议穿宽松舒适的纯棉内裤。每天晚上用温水冲洗外阴，做好洁净工作。

5 患有老年性阴道炎的患者应该如何日常护理

如果确诊为老年性阴道炎，那平常生活中除了上述的预防工作需要保持，还需要特别注意以下几点。

5.1当外阴瘙痒时不要用热水烫洗外阴、不要用手抓挠、乱涂抹外用药膏，这样做可能暂时会缓解瘙痒症状，但会使外阴皮肤更加干燥粗糙，形成恶性循环。

5.2根据医生指导，进行雌激素补充。目前最安全的方法是补充植物性雌激素，其中以大豆中的“大豆异黄酮”最广泛，每天喝一杯鲜豆浆或者食用豆制品是很好的方法。因为雌激素的使用不当会引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以雌激素的补充需要在医生的指导下进行。

6 结论

卵巢功能衰退、雌激素水平下降是每个女性都会经历的阶段，女性不必恐慌。在面对可能因为阴道缺乏营养而引发的老年性阴道炎时，只要及早做好预防措施就可以避免患病。同时，中西医联合治疗也对患者的快速康复有积极作用，患者不必担忧。