冠心病介入治疗后该注意什么

刘开恒

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种简称，是一种由于缺血引起的心脏类疾病。向心脏提供血液的动脉—冠状动脉（冠脉），当其发生粥样硬化，从而引起管腔狹窄，闭塞，从而导引发心肌缺血、缺氧或坏死，出现一些比如胸痛、胸闷等不适症状，像这样的心脏病我们把它称作冠心病。一般40岁以上成人极易发病，而且男同志的发病会早于女同志，但是根据近年来的数据显示，冠心病呈现出年轻化态势。

据了解很多因素都会引起冠心病，除了一些不可控的因素外比如遗传或者年龄，另外还有一些可控制因素，比如还包括血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等因素，如果积极防控这些因素，对于治疗冠心病是有一定帮助的。

引起冠心病的原因是冠状动脉壁上的斑块积聚。斑块的组成成分是胆固醇和动脉中的其他物质沉积物。因为斑块积聚，所以引起了动脉管腔越来越狭窄，这种状况会阻塞部分或者全部的血液流动。这个过程称为粥动脉硬化。这种症状会引起胸痛或不适，官方叫做心绞痛，这是冠心病的最典型症状。另外，时间一长，冠心病会造成心肌被削弱，让心脏没有办法正常的泵血，引起心力不断的衰竭。

随着科学技术的不断进步，医疗水平也在不断地进步着，介入术的发展为冠心病提供了治愈的可能，那么什么是介入术呢？介入治疗是一个不需要开胸的手术，在临床上，目前，许多的患者就是通过动脉血管内造影，去治疗冠心病的。一般比较常见的就是支架植入，或者扩张球囊，这些都是介入手术。一般医生认为患者接受介入治疗，说明患者的血管已经非常的狭窄了，已经到了十分严重的程度，在介入治疗手术之后，患者还是要定期的检查血管，常规的血液生化的检查、超声心动是必需的，另外，还要根据患者的实际情况判断，是否要植入支架，植入支架的部位在哪，要不要进行了球囊的扩张，医生会根据患者的具体情况，制定一个较为合理的检查计划。冠心病介入治疗是什么呢？是指冠脉血管由于过于狭窄或者闭塞，通过球囊扩张术将其扩张，然后在所需要的部位植入支架，能够使血液流通更为通畅，保证心肌血液的灌注，从而可以达到改善心肌血供和心功能的作用，植入支架后，并不是说可以痊愈了，一些患者可能在治疗一段时间后病情复发，因此应该在冠心病治愈之后注意以下几方面内容。

（1）患者在出院后，一定要根据医生嘱咐，按规律吃药，比如阿司匹林、波立维。像波立维或倍林达，一般要求患者在支架置入后一年内持续地进行服用。假如出现血小板降低，多发皮下出血、持续黑便等症状，患者要立即到医院就诊或。

（2）在出院后的两周后，患者要根据医生嘱托，去医院检查肝功能、血常规、血脂、心电图，假如检查没有问题，也没有不适反应，那么就可以在1-2月之后再复查上面的项目。冠心病介入治疗后并发症的随访。介入治疗后，可能会发生一些并发症，如支架内急性血栓，亚急性血栓和晚期血栓，一旦发生，将危及病人的生命。另外及时观察有无心律失常、心力衰竭、心肌缺血等预防猝死都很重要。

（3）成功介入治疗后的患者，如果心功能恢复正常，并且没有其他严重疾病，平时活动的时候也没有胸闷胸痛等不适症状，日常工作生活体育锻炼都不受影响，对于多数非大面积心梗的患者，一般多大部分可以在出院的1-2月后恢复正常地工作和生活。建议出院后的体力活动要采取逐渐增加的方法，早期应有人陪同。冠心病介入治疗后药物疗效及副作用的随访。冠脉介入治疗后，特别是植入冠脉支架的患者，应长期应用双联抗血小板药物及他J类调脂药以预防再狭窄的发生，阿司匹林和波立维或替格瑞洛只要没有禁忌症至少连续服用12个月，根据病人的具体情况，可考虑适当延长联合使用的时间。用药期间同时要监测有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血，有无黑便等，尽早发现及时就医治疗。

（4）患者平时饮食要适当清淡，低盐低脂饮食，瘦肉鱼肉，可以少量食用。患者一定要戒烟限酒，烟要戒掉，酒如果不能完全戒掉则应尽量控制饮用量饮水量。吃太多，心脏负担重，返流会加重。钙片可以吃，慢慢调养。低钠饮食。少吃加盐、熏制的食品;可以适当进食豆制品、黑木耳、荠麦、燕麦、大麦，有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质;多吃绿色蔬菜和新鲜水果;忌食用兴奋神经系统的食物，具体饮食方案应根据每个人的病情采取个体化的方案，最好咨询主治医师或到医院就诊。控制血脂异常、高血压、高血糖等预防和逆转支架内再狭窄及冠脉新生病变。这些情况都需要定期随访，在医生指导下将血压、血脂、空腹血糖及餐后血糖控制在正常水平。

（5）做好心脏康复治疗，可以使心脏病患者获得最佳的体力、精神及社会综合适应能力，重新恢复正常自主生活与工作能力。

上面罗列了一些注意事项，冠心病成功冠脉介入治疗后的患者，一定要格外的注意自己的情况，如果出现不适反应，一定要及时的到正规的医院咨询就诊，切不可耽误自己的病情发展，平时的一些小细节一定要注意，根据医生的嘱托，不要盲目的相信别人的一些所谓经验，希望每一位冠心病患者都可以痊愈。