冠脉CT检查知多少

廖佳佳

随着生活环境与习惯的改变，很多人都患有慢性病，这也使得冠心病的发病率不断升高，为了准确了解冠脉以及心脏的情况，冠脉CT检查成为冠心病很重要的检查方法。很多人都听说过冠脉CT，但对该项检查真正了解却非常少，今天我们一起说说冠脉CT检查的相关知识。

一、冠脉CT检查是做一次就可以详细全面的了解病情吗？

冠脉CT检查时，患者躺在CT机下，通过向身体内注射一定剂量的造影剂来获得图像，医生在工作站进行后期处理，进而得到冠脉的血管图像，对此做出冠心病的诊断。

冠脉CT是通过CT上显示的动脉了解情况，检查时可以实现三维重建，所以对于心脏动脉的了解情况更为清晰准确，判断是否存在狭窄，是否患有冠心病。通过冠脉CT检查发现心脏动脉狭窄达到了50%左右，便可诊断为动脉粥样硬化。若发现有其他病变，还需再进行更为详细的检查，所以做完CT检查还存在任何疑问，都可在医生指导下，过段时间再进行一次详细的冠脉CT检查，也可选择冠状动脉造影检查。

二、冠脉CT的检查与诊断

哪些人更要做冠脉CT检查呢？①存在多重冠心病危险因素的人群：比如中老年男性，女性绝经后，长期患有高血压、糖尿病以及高血脂的人群，有多年吸烟史，长期处于高负荷工作量的人群，生活方式长期处于不健康状态的人群等。②临床表现以及其他检查怀疑可能存在冠心病的人群，经常会感觉到胸闷、胸痛、压痛以及气短的人，左上臂总会觉得不适以及剑突下疼痛的人等，在心电图检查、超声检查以及Holter下疑似存在冠心病的人群。③患者做了搭桥术或者冠脉支架植入术后，都要定期进行冠脉CT复查。以前患者做了冠脉支架植入术后都要定期进行造影检查，患者承受的痛苦大，还要花费很多费用，还需住院，依从性很差，有了冠脉CT检查后，操作起来方便，门诊就可操作，减少了很多麻烦，方便了患者，在临床得到广泛应用。

冠脉CT的诊断：冠状动脉未见狭窄或者未见斑块，管腔存在轻微狭窄，中度狭窄，重度狭窄以及管腔闭塞。当冠脉病变不断加重，表示患者的危险越高，当患者出现中重度狭窄时，建议要进行冠状动脉造影检查，根据情况进行介入治疗。但这里大家要清楚一点，冠脉CT报的血管狭窄与冠脉造影相比准确情况如何呢？冠脉CT下的狭窄程度是通过软件测定出来的，只是估算值，所以冠脉CT检查结果与冠脉造影存在一定差别。但这并不能说冠脉CT检查结果不准确或者没有意义，这是因为冠脉CT检查与冠脉造影的成像原理不同而造成。冠脉造影可直接成像，这样结果就会更加准确些。冠脉CT的成像是间接完成的，所以诊断结果存在一定误差。

三、冠脉CT 的优缺点

优点：①冠脉CT检查属于无创性的检查，且风险很低，检查时通过外周静脉快速注射造影剂，之后在CT机下完成扫描即可。可能存在的风险也是少数人发生的，比如会对造影剂过敏，出现恶心、心力衰竭或者损害肾功能等，但发生率非常低，致残或致死的发生率微乎其微。②冠脉CT的费用要比冠脉造影检查的费用低很多，而且也不用住院，不仅省时间，更是经济省钱。③冠脉CT成像不受冠脉畸形或者开口等影响，还能够将三维影像准确显示出，冠脉走向、冠脉畸形的形式以及冠脉经过搭桥术后的血管情况都可清晰准确呈现出来。

缺点：①存在较大的辐射，有很多研究学者发现，做一次冠脉CT检查的辐射剂量比冠脉造影高出3-5倍，所以不要在短时间内频繁做冠脉CT检查。②冠脉CT成像分辨率较低，在检查过程中，难以准确检查到小血管和小病变的信息，所以检查信息不全。③冠脉CT检查时扫描速度还是比较慢，若患者出现心动过度或者心律不齐等问题，会影响成像质量，甚至还会影响图像的处理。④冠脉CT检查时注射的造影剂浓度较低，因此成像会受到冠脉钙化或者支架伪影的影响，可能使局部检查结果不清晰。⑤冠脉CT检查不能准确反映出冠脉血流情况，甚至有的病人在冠脉CT检查并未见狭窄，但在冠脉造影下却发现有一支冠脉全闭。

四、冠脉CT检查注意事项

1、注意禁忌人群：对碘有明显过敏情况，或者存在甲亢的人群，不可做冠脉CT，可能会因辐射影响甲状腺的健康，也可能会因为过敏发生严重危险。

2、要注意保持适当的呼吸：在检查过程中，医生会提醒患者保持适当的呼吸，在适当呼吸下观察患者的心率变化，因此患者要特别注意呼吸力度，不要过度的吸气呼气，避免增加心率跳动，影响检查结果。

3、保持放松：很多人在做冠脉CT檢查过程中都会紧张，而紧张的情绪也会致使心脏跳动过快，心率过快，也会影像检查结果。

4、检查前12小时应避免吃刺激心率的饮食，如咖啡等。常规要求扫描前4小时禁食，要听从医生的安排，医生指导不可进食一定要严格遵从，因为增强扫描需要注射造影剂，可能会有不良反应，比如呕吐等，若胃里食物较多，呕吐时容易发生窒息等危险。

5、严格遵照医生的指示进行：冠脉CT检查过程中，检查很繁杂，必须听从医生的吩咐，避免影响检查结果，为了检查结果更为准确，为了减少对身体的伤害，要积极配合医生。

6、检查结束后要多喝水：冠脉CT检查注射造影后，检查结束后一定要多喝水，多排尿，可增加造影剂的排出，减轻肾脏等负担，减少对身体的伤害。

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