循证护理在骨科术后卧床患者腹胀预防中的应用研究

邱霞 吴春晓 徐存芳

【摘要】目的：研究在骨科术后卧床患者腹胀预防中循证护理的应用效果。方法：抽取我院骨科（2017年12月-2019年7月）收治的100例术后卧床患者开展研究，随机分为两组，即对照组、观察组各50例。对照组用常规护理，基于此，观察组增加循证护理，对比腹胀发生率、护理满意度。结果：观察组腹胀发生率低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在骨科术后卧床患者腹胀预防中，循证护理的应用，既可改善腹胀发生率，还可提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】骨科;术后卧床;腹胀预防;循证护理

【中图分类号】R-03;R473.6 【文献标识码】A

随着人们生活水平、交通业、建筑业的大力发展，使得骨科疾病患者逐年上升。而对于骨科治疗技术的不断进步，使得多数骨科疾病患者病情得到了极大的控制，有效提高了康复效果[1]。目前，骨科患者多数采取了手术治疗，但术后因病情的影响，需要患者卧床休养，但长期卧床，会增加患者腹胀现象，常会增加患者的痛苦[2]。而腹胀的出现，多因长期卧床、患者活动量较少、胃肠蠕动功能减弱所致。故，临床为了预防骨科术后卧床患者腹胀的出现，积极开展了循证护理，取得了显著的护理效果。本次针对研究在骨科术后卧床患者腹胀预防中循证护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2017年12月-2019年7月筛选病例，将100例本院骨科收治术后卧床患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各50例。对照组：31例男性、19例女性，年龄的36-69岁，平均年龄（51.44±10.07）岁;其中颈椎骨折、腰椎骨折、髋部骨折、股骨骨折、脊柱损伤等分别18例、13例、10例、7例、2例。观察组：32例男性、18例女性，年龄的35-68岁，平均年龄（52.01±10.11）岁;其中颈椎骨折、腰椎骨折、髋部骨折、股骨骨折、脊柱损伤等分别17例、14例、10例、8例、1例。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。参与者家属均知情，且签署同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理，基于此，观察组增加循证护理：

（1）循证问题、护理评估及诊断：针对的实际情况进行评估，并对其心理状态进行评估，如焦虑、病情的担心、生活习惯、经济压力等;术后的疼痛感对康复的影响，并对患者行动情况进行评估，评估胃肠功能、进食方式、食欲、进食量等。（2）循证支持：通过文献检索，取预防腹胀参考文献资料，分析引起腹胀的引发因素，查阅相关文献，对出现腹胀的原因进行分析与统计，了解引起腹胀有好发人群，如情绪消极者;昏迷者等。结合临床护理经验，进行论证，制定相应的护理措施，明确护理流程，以此来实现循证护理的目的。（3）循证护理的实施：卧床患者因疼痛、不良情绪等，会兴奋交感神经，抑制副交感神经系统，减弱胃肠功能蠕动，减少消化液的分泌，导致粪便滞肠管内，从而引发便秘。故在护理中，主动与其交流，了解生活习惯，听取主诉，缓解患者不良情绪。向患者与家属讲解卧床的必要性，提高治疗信心，使其保持乐观心态接受治疗。定时对患者与家属开展健康教育，使其保持正常的排便习惯，指导正确的排便方式。多鼓励患者多饮水，保证肠道水分浸润，预防便秘，多食用纤维类食物，增加肠蠕动。定时帮助患者按摩腹部，增加腹壁肌肉与肠道平滑肌张力，减少肠道对水分的重吸收，软化大便。对于重度腹胀者，可根据实际情况，开展药物治疗或是灌肠排便措施，以此来解决腹胀问题。

1.3分析指标

对比腹胀发生率、护理满意度。

腹胀标准：自觉腹部胀闷，且外形出现膨胀，高于剑突，腹壁软，叩诊出现鼓半，无气过水音[3]。

护理满意度：本院自制量表评价，百分制，分三个层次，即>90分，70-90分、<70分，依次为非常满意、满意及不满意。将两者比例之和即为护理满意度。

1.4统计学方法

本研究所得数据，均由SPSS20.0统计，变量资料，用[（x±s）]表示 ，t检验;定性資料，用（%）表示，（x±s）检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。

2 结果

2.1腹胀发生率比较

观察组出现3例腹胀患者，对照组出现12例腹胀患者，腹胀发生率观察组6%低于对照组24%，P<0.05。

2.2护理满意度比较

观察组：非常满意、满意及不满意分别38例、11例、1例;对照组：非常满意、满意及不满意分别30例、12例、8例，组间对比差异明显，P<0.05。

3 讨论

骨科患者多采用手术治疗，但术后长期卧床，会降低患者自理能力，同时还会增加不良心理状态，如焦虑、抑郁等，易使患者出现易怒、易暴情况，增加交感神的兴奋性，减弱胃肠功能，使得肠管运动出现麻痹状态，如治疗不及时，还会增加患者痛苦，因此，对于骨科术后卧床患者，及时开展针对性护理干预，以此来预防腹胀发生率[4]。

循证护理是以科学依据为基础的护理措施，将其用于骨科术后卧床患者护理中，对预防及减少腹胀发生率具有重要作用。本次研究示：腹胀发生率观察组6%低于对照组24%，护理满意度观察组98%高于对照组84%，P<0.05。在护理前，首先患者做好整体评估与处理，结合文献资料与临床护理经验，制定针对性地护理措施，提高护理效果的同时减少腹胀发生率，减轻患者痛苦，提高护理满意度[5]。

综上，在骨科术后卧床患者腹胀预防中，循证护理的应用，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]谢秀萍，江波，苏燕，等.预见性护理干预在胸腰椎压折腹胀患者中的应用观察[J].云南中医中药杂志，2019，40（08）：94-95.

[2]许喜筠，白秀英，杨春练.优质护理在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：147-149.

[3]杨珍，陈晓红，邓玉荣，黄翠莲.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因及护理策略研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：197-198.

[4]唐美华，马春艳，李丹青，等.早期护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：104+109.

[5]卓慧.循证护理在骨科术后卧床患者压疮预防中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：93-94.